3. 高血压
硝苯地平：外周阻力↓30-40％
维拉帕米、Diltiazem：可用于轻、中度高血压, 使心、脑、肾血流量↑、对老年人疗效好！
心肌梗塞
减少钙超负荷—改善心肌缺血—缩小梗塞范围
钙超负荷原因：
1.ATP合成与代谢障碍
2.肌浆网上的钙泵功能障碍
3.胞膜的钙泵功能障碍
4. 肥厚性心肌病
逆转左室肥厚—使左室充盈改善、冠脉储备↑、左室收缩功能改善、室性心律失常发生率↓75％以上。
5. 脑血管病
尼莫地平、氟桂嗪显著舒张脑血管，血流量↑,可治疗短暂性脑缺血发作、预防偏头痛。
6. 其他：雷诺病等
常用钙拮抗药
维拉帕米 Verapamil （苯烷胺类)
药理作用
负性频率。
负性肌力
P-R间期↑—— 负性传导。
扩张外周血管、冠状动脉。
应用
１. 室上性心动过速。
２. 心绞痛。
耗O2↓、流量↑
３. 高血压、肥厚性心肌病
不良反应
便秘等胃肠道反应、房室阻滞、心收缩力↓、
禁用于心衰、房室Ⅱ、Ⅲ度传导阻滞、病窦综合征。
? 相似药有：噻帕米、阿尼帕米、戈洛帕米等
Diltiazem （Ib类)
药理作用
１.负性肌力
2. 负性频率：较强
3. 扩张冠脉和侧枝循环↑、冠脉流量↑
4. 扩张外周血管
5. 改善心肌代谢，保护线粒体功能。
应用：
１. 变异型、劳力型心绞痛有效。
２. 阵发性室上性心动过速。
３. 抗高血压、肥厚性心肌病
不良反应:
房室传导阻滞、低血压、皮疹、头痛、面部潮红。
硝苯地平 nifedipine（Ia类)
药理作用
1. 扩冠脉作用强, 增加缺血区血流。
2. 扩外周血管作用强：
小Ａ扩张→BP↓
? 肺血管阻力↓ 肺楔压↓→治肺Ａ高压症。
3. 对心脏的抑制作用弱 医学全.在线www.med126.com
由于BP↓ → 反射性心率↑、房室传导↑ 不用于抗心律失常。
4. 抗血小板聚集，抑制血管平滑肌增生。
应用
1. 抗高血压
2. 肺Ａ高压症。
3. 外周血管痉挛性疾病。
不良反应
低血压、头痛、偶见心肌缺血加重
氨氯地平（amlodipine)（长效)
起效慢，口服吸收好，生物利用度高。
促进NO的生成
防止或逆转心肌肥厚。
治疗高血压、心绞痛
同类药有：
尼群地平、尼索地平、尼卡地平、尼莫地平、菲洛地平、依拉地平、尼鲁地平
尼莫地平（nimodipine)
亲脂性大，扩脑血管作用强→脑血流量↑、改善脑循环、保护脑细胞。
对蛛网膜下腔出血的急性缺血性中风→可缓解脑血管痉挛→减少神经症状及病死率。用于脑血管疾病。
氟桂嗪（flunarizine)
对脑血管有选择性舒张作用，防止缺血后神经细胞Ca2+ 的积储→保护脑细胞。
促进RBC的变形能力、改善微循环
用于治疗脑血管功能障碍、脑供血障碍、偏头痛、脑血管性痴呆。增加智力、改善记忆。
不良反应少、偶见嗜睡、皮疹。
