抗精神病药主要用于
精神分裂症, 又称抗精神分裂症药。对躁狂
抑郁症也有一定疗效。
一.吩噻嗪类
氯丙嗪 (冬眠灵, Chlorpromazine, Wintermin)
[药理作用]
1、 中枢神经系统
(1) 对精神活动及行为的影响 氯丙嗪正常人情绪安定,感情淡漠,不关心周围事物,在安静环境下易于入睡,但易被唤醒,醒后神志清楚.即使大剂量也不产生麻醉。镇静、安定的作用机制于氯丙嗪阻断
脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体有关。
(2) 抗精神病作用 用于精神分裂症者,病人可在清醒状态,幻觉、妄想症状消失、情绪安定,理智恢复，能自理生活，这种作用长期服药不产生耐受性。抗精神病作用机制：氯丙嗪立体结构与DA相似，与DA竞争脑内DA受体，通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。
(3) 镇吐作用 镇吐作用强。小剂量抑制延髓催吐化学感受区，大剂量直接抑制
呕吐中枢，对各种原因引起的呕吐(除
晕动病外)有效.
（4)对体温的调节 降温特点：
①作用与机体所处周围环境温度有关。低温环境下，可使体温降至正常以下，炎热环境下，体温升高；
②抑制下丘脑体温调节中枢，使产热减小，散热增加，不但能降低
发热者体温，也能降低正常体温。
（5)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药)作用.
2、植物神经系统
(1)α 受体阻断作用 α受体阻断，血管扩张，血压下降；氯丙嗪的降压作用还与其抑制血管运动中枢，抑制心脏和直接扩张血管有关。氯丙嗪引起的低血压禁用
肾上腺素急救（其翻转肾上腺素的升压作用)。
(2) M受体阻断作用 大剂量可引起口干、
便秘、 视力模糊。
3、 内分泌系统 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体,导致: 1)催乳素分泌增加；2)促性腺激素、
生长激素和促皮质激素分泌减少。
[用途]
1、 治疗精神病 用于治疗各型精神分裂症，对偏执型、紧张型效果好，青春型次之。均需要长期用药。
2、 止吐和治疗顽固性
呃逆：用于各种原因如胃肠炎、
放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。
3、人工冬眠疗法 与
异丙嗪、
哌替啶、
乙酰丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加，对各种病理刺激反应减弱，使脏器得以保护。用于严重创伤，感染性
休克,高热惊厥，甲亢危象等的辅助治疗。
[不良反应]
1、一般反应
1)M受体阻断效应 口干、 便秘、 视力模糊.
2)α受体阻断效应 体位性低血压.
2、锥体外系反应
(1) 急性锥体外系运动障碍
表现以下三种形式:
1)帕金森综合症最常见；
2) 急性
肌张力障碍；
3)静坐不能.
发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经功能相对占优势所致.可用中枢性抗胆碱药(安坦或氢溴酸东
莨菪碱)而不能用
左旋多巴治疗。 医.学全.在.线
www.med126.com (2)迟发生运动障碍 长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状,可试用
利血平或毒
扁豆碱治疗
3、过敏反应 皮疹、皮炎、微胆管阻塞性
黄疸、粒细胞减少。
4、药源性精神异常。
5、
猝死 冠心病患者易发生。
6、急性中毒： 昏睡、休克，冠心病患者易发生 抢救时升压宜用
去甲肾上腺素。
奋乃静、
氟奋乃静、
三氟拉嗪 [特点]
1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强.
2、镇静、降压作用较弱.
二、硫杂蒽类 泰尔登
[特点]
1、镇静作用比氯丙嗪强；
2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。
[用途] 主要用于精神分裂症,尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好.
三. 丁酰苯类
氟哌啶醇 [特点]
1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强.
2、镇静、降压作用弱.
[用途] 常用于各型精神分裂症、躁狂症.也适用于止吐、持续性呃逆.
