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给药速度过快可能导致的不良反应
来源:本站原创 更新:2011/5/12 字体:

给药速度过快可能导致的不良反应

  1 静脉炎

  大多数抗菌药物静脉滴注时,如果浓度过高或滴速过快常可导致静脉炎,表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。静滴红霉素乳糖酸盐时尤易发生。再如万古霉素浓度过高可导致血栓性静脉炎,滴速过快可发生红斑样或荨麻疹样变态反应皮肤发红(称红人综合症)。

  2 胃肠道反应

  喹诺酮类药物都有不同程度的恶心、呕吐,胃肠不适,颜面潮红等反应,故滴注时间应不少于1hr.

  临床上也有过快滴注青霉素出现胃肠道反应的报道。

  红霉素本身具有促胃肠动力的作用,即使以常规浓度和滴速静滴,胃肠道反应也较常见,若滴速过快,可加重其胃肠道反应。

  3 心血管系统反应www.med126.com

  两性霉素B滴速过快有引起心室颤动或心跳骤停的可能。青霉素大剂量快速静滴偶可引起一过性心电图变化。林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化,甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。

  咪康唑注射过快可发生心律不齐,严重者心跳、呼吸停止。

  万古霉素静滴速度过快也可引起心血管系统反应,曾有报道静滴万古霉素过快,引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡。

  氨基糖苷类抗生素也可引起心肌抑制、外周血管扩展、血压下降和呼吸衰竭等。

  4 肾功能损害

  静脉输注过快,使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高,可致药物性肾损害。如氨基糖苷类和万古霉素等药物。

  大多数头孢菌素类药物主要通过肾脏排泄,可抑制、干扰肾小管细胞酶活性,引起急性肾小管坏死。而这类现象在小儿,老年人及肾功能不全的患者身上尤易发生,故在大剂量、快速静滴时应密切注意。

  在使用两性霉素B疗程中几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害,故应注意选择适当剂量,缓慢静滴,必要时监测肾功能和血药浓度。

  抗病毒药物阿昔洛韦更昔洛韦利巴韦林阿糖腺苷膦甲酸钠等静脉滴速也宜缓慢。阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害的病例可达10%。

  5 神经系统反应

  青霉素类药物静滴给药时,由于剂量过大和(或)滴速过快时,可对大脑皮质产生直接刺激作用,出现“青霉素脑病”。此反应一般于用药后24~72hr出现,主要表现为肌阵挛、惊厥、癫痫昏迷等严重反应。

  喹诺酮类药物脂溶性高,易透过血脑屏障进入脑组织,抑制γ-氨基丁酸与其受体结合,诱发惊厥和痉挛。

  亚胺培南/西司他丁对神经中枢系统中的γ-氨基丁酸的亲和力大于其它β-内酰胺类,所以亚胺培南引起的癫痫相对多见。对滴速过快使脑内血药浓度过高出现的惊厥、癫痫发作等,一般在减量、停药和应用地西泮治疗后可控制。

  氨基糖苷类、多粘菌素类静滴速度过快对神经肌肉接头可产生阻滞作用,氨基糖苷类引起的不良反应可用新斯的明对抗,而多粘菌素属于非竞争性阻滞,新斯的明无效,只能用人工呼吸。www.med126.com

  6 其它不良反应

  所有药物静脉滴注过快均可引起血容量过多,致心脏负荷过重,发生水肿。静脉滴注含K+、Ca++、Mg++等离子的抗菌药物时,滴速过快可引起患者不适或病情变化。

  总 结

  静脉滴注药物的给药速度问题长期以来没有得到临床的足够重视,由此产生的不良反应很多情况下是可以避免的,希望临床在用药的过程中注意这个问题,避免此类问题的产生,也建议有关部门加强药品说明书管理,规范药液配置浓度和输注速度。医学全.在线www.med126.com

  参考文献: 1.《临床用药须知》,国家药典编纂委员会2.《注射药物应用手册》,人民卫生出版社3.《注射药物相容性手册》4.《药物不良反应杂志》5.药品说明书6.本资料仅供临床参考,以实际使用药品说明书为准。

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