【临床应用】
1.过敏性休克:肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。
2.心脏停搏:用于各种原因引起的心脏停搏,但同时必须进行有效的心脏按压、人工呼吸并纠正酸中毒。
3.支气管哮喘:适用于支气管哮喘急性发作的治疗。
4.与局麻药配伍:在局麻药注射液中加入少量肾上腺素,可使注射局部血管收缩:减少局麻药的吸收,延长局麻时间,减少毒副反应。
【不良反应和禁忌证】医学全在线www.med126.com
有心悸、头痛、激动不安等,剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增导致脑出血,故应严格控制剂量。
禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲状腺功能亢进及糖尿病人。
三、β受体激动剂
【药理作用】——非选择性β受体激动剂。对α受体几乎无作用。
1.兴奋心脏 —— “三正”。
激动β1受体,表现正性肌力、正性频率、正性传导作用,兴奋心脏作用比肾上腺素强,但对正常起搏点作用较强,而较少引起心律失常。
2.扩张血管
通过激动β2受体,主要扩张骨骼肌血管和冠状血管,对肾血管和肠系膜血管扩张作用较弱。
3.影响血压
①小剂量:使收缩压上升,舒张压下降,脉压差增大。
②大剂量:收缩压与舒张压均降低。主要是静脉强烈扩张,回心血量减少,心输出量减少,导致血压下降。
4.扩张支气管医学全在线网站www.med126.com
解除支气管痉挛作用比肾上腺素强,也能抑制组胺和炎症介质释放,但不能收缩支气管黏膜血管。
5.其他:促进糖原和脂肪分解,使血糖和血中游离脂肪酸升高,组织耗氧量增加,治疗量不易透过血脑屏障,对中枢基本无影响。
【临床应用】
1.支气管哮喘:用于控制支气管哮喘急性发作。
2.房室传导阻滞:能加速房室传导,一般采用舌下或静滴给药。
3.心脏骤停:适用于心室自身节律缓慢,高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发心脏骤停,以及各种原因引起的心脏骤停。
4.休克:在补足血容量情况下,用于抗中毒性休克,但已少用。
【不良反应】
以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人如用量过大,可能产生心肌缺血、心肌梗死及心律失常,严重者可引起室性心动过速及室颤。
多巴胺(DA)——α、β1+DA受体。
【药理作用特点】激动α、β1受体及外周DA受体。
1.兴奋心脏:激动心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加。对心率影响不明显,较少引起心悸和心律失常。
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