2016年执业中药师《答疑周刊》第六期
问题索引：
1.【问题】闻诊中语声变化和语言错乱的小总结。
2.【问题】呼吸异常变化的临床意义。
3.【问题】口气、痰涕、二便气味异常的临床意义。
具体解答：
1.【问题】闻诊中语声变化和语言错乱的小总结。
（1)语声变化：
①语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证；
②语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证；
③若发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分，见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受阻者，多属实证；见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证；
④语声重浊，常见于外感，亦见于湿浊阻滞，为肺气不宣，气道不畅所致医学.全.在.线.提供. www.med126.com。如呻吟、惊呼等，常与痛、胀有关。
（2)语言错乱：
①神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证；
②神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证；
③若言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致；
④喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于癫证，多是心气虚，精不养神的表现；
⑤语言謇涩，多属于风痰上扰的病变。
2.【问题】呼吸异常变化的临床意义。
下列哪项是太息的病机
A.肝阳上亢
B.肺气不足
C.肝失疏泄
D.脾失健运
E.胃气上逆
【答案与解析】C
胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”（古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。
3.【问题】口气、痰涕、二便气味异常的临床意义。
下述原因中不易形成口臭的是
A.消化不良
B.口腔不洁
C.胃热
D.牙疳
E.胃寒
【答案与解析】E
口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等；口气酸臭，多是胃有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E。
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