三 、 综合分析选择题
[42-45]
患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。
答案解析： ABDC
本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。
患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。故答案选ABDC。
42. 氨茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现
A.心律失常
B.支气管痉挛
C.惊厥
D.血压下降
E.血糖升高
正确答案： A
43. 经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查
A.血常规
B.茶碱血液浓度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.头颅CT
正确答案： B
44. 患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是
A.增加25%
B.增加10%
C.减少25%
D.减少50%
E.无需调整
正确答案： D
45. 第6天后3，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是
A.依诺沙星可抑制茶碱代谢
B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小
C.可使用大环内酯类药物如红霉素
D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用
E.可使用青霉素类如阿莫西林
正确答案： C
[46-50]
患者，男，72岁，体重55kg，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质K+：3.5mmol/L，Na +：136mmol/L，Cl- ：103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：用药时间 治疗用药 用药方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静滴，1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静滴，1次/日
1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静推，1次/日
1.10~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug 吸入，2次/日
1.13~1.16 噻托溴铵粉吸入剂18ug 吸入，1次/日
1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服，1次/日
1.16~1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服，1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服，1次/日
答案解析： DEBDD
本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药。
患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。本组题考查其作用机制、使用方法及使用注意事项。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。患者使用了M受体阻断剂，引其本身有前列腺增生，吸入M受体阻断剂可增加该不良反应发生几率，出现排尿困难等症状。故答案选DEBDD。
46. 患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关 (本题分数1.2分) 存疑
A.莫西沙
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.坦索罗辛
正确答案： D
47. 患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括
A.电解质
B.血压
C.血糖
D.血常规
E.脑电图
正确答案： E
48. 该患者使用奥美拉唑的目的是
A.防治骨质疏松
B.预防激素引起的消化道溃疡
C.缓解下肢水肿症状
D.扩张支气管
E.预防感染
正确答案： B
49. 关于呋塞米，下列说法不正确的是
A.具有利尿作用
B.主要用于缓解患者下肢水肿
C.需监测患者电解质水平
D.和激素同时使用可导致血钾升高
E.为排钾利尿剂
正确答案： D
50. 患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
正确答案： D
