2018年执业西药师《答疑周刊》第13期
问题索引：
1.【问题】希望老师总结一下解热镇痛抗炎药的分类。
2.【问题】解热镇痛抗炎药典型不良反应的总结。
3.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。
具体解答：
1.【问题】希望老师总结一下解热镇痛抗炎药的分类。
【解答】
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药品种类 |
代表药物 |
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水杨酸类 |
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乙酰苯胺类 |
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芳基乙酸类 |
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芳基丙酸类 |
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1，2-苯并噻嗪类 |
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选择性COX-2抑制剂 |
塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 |
2.【问题】解热镇痛抗炎药典型不良反应的总结。
【解答】COX有两种同工酶：COX-1和COX-2.
COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。COX-2——引起炎症反应。
（1)当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应。
（2)COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，可升高血栓素，促进血栓形成。
（3)阿司匹林五大不良反应 ①胃肠道反应；②凝血障碍；③水杨酸反应；④过敏；⑤瑞夷综合征。
3.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。
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药品 |
禁忌证 |
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阿司匹林 |
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双氯芬酸 |
活动性消化性溃疡出血者禁用，肛门炎者禁止直肠给药 |
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尼美舒利 |
12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用 |
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塞来昔布 |
有心肌梗死病史或脑卒中病史，重度肝损患者禁用 |
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吲哚美辛 |
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