考题解析:中医妇科学部分(中医师考试专用)
[A2型题]
1.患者,女,45岁,已婚。月经提前,量多、色淡、质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡苔白,脉缓弱。其治法是
A 健脾和胃
B 补气摄血调经
C 养血调经
D 益气活血
E 补血止血
考题解析:选择治法,首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证,月经提前、量多是由气虚不摄血所致,故应选B。A虽能补气,但不能止血;C、E不能补气;患者无血瘀证,故也不是D。
2.患者,女,19岁。月经不调,周期45~50天,经血量少,色黯有块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,舌暗苔白,脉紧。其诊断是
A 虚寒型月经后期
B 血寒型月经后期
C 血寒型痛经
D 虚寒型痛经
E 肾阳虚型月经过少
考题解析:月经周期延后七天以上称为月经后期,本病例符合月经后期的诊断,腹痛、月经量少为其伴随症状,不作单独诊断,故C、D、E可排除;根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证,故可排除A,标准答案为B。
3.患者,女,18岁。14岁月经初潮,自15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛,喜按,得热痛减,经量少,色黯淡,腰腿痠软,舌苔白润,脉沉迟。其治法是
A 温经散寒,化瘀止痛
B 益肾养肝止痛
C 益气养血止痛
D 行气活血止痛
E 温经暖宫止痛
考题解析:本题诊断是阳虚内寒型痛经,故治法当选E。A、D是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的;B、C分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经,与本病例证型不符,均非正确选项。
4.患者,女,20岁。末次月经如期来潮,5天干净,7天后阴道再次出血,开始5天量极多,色深红,质稠,今日量稍减,口渴烦热,纳少,大便干,舌苔黄,脉滑数。其治法是
A 滋阴清热,止血调经
B 清热凉血,止血调经
C 滋水益阴,止血调经
D 凉血化瘀,止血调经
E 清热固冲,止血调经
考题解析:本题诊断为实热证崩漏。A、C是针对虚热证而言,D是针对瘀而化热证而言,均可排除。B、E有相似之处,但E对虚热证、实热证均可使用,不确切,唯B最为恰当。
5.患者,女,33岁,已婚。每于经期大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉濡滑。治疗应首选
A 参苓白术散
B 健固汤
C 柴胡疏肝散
D 痛泻要方
E 四苓散
考题解析:本题诊断为脾虚型经行泄泻,故应选择A。C用于肝郁气滞之证;D用于肝郁克脾之痛泻;E健脾行水,用于脾虚浮肿,均不适于本证。B虽有健脾渗湿之品,尚有巴戟天温肾扶阳,故更适用于脾肾阳虚之泄泻。医学.全在线www.med126.com
6.患者,女,20岁,未婚。每于经前鼻衄,量多、色深红,心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结。近3个月来,月经提前7天,量少、色红,舌红苔黄,脉弦数。其诊断是
A 逆经肺肾阴虚证
B 月经先期血热证
C 逆经肝经郁火证
D 月经先期肝郁化热证
E 月经过少血虚证
考题解析:本题患者月经提前7天,属正常范围,故B、D之诊断不成立;月经量少是由于鼻衄所致,故不是E;阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细,故A也是错误的。唯有C符合本病证候,故为正确选项。
7.患者,女,28岁。近2个月白带量多,色淡黄,质粘稠,无臭气,倦怠乏力,纳少便溏,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉缓弱。其证候是
A 肾阳虚
B 肾阴虚
C 湿热
D 热毒
E 脾虚
考题解析:带下病的辨证,主要根据带下的量、色、质、味,虚者无臭气,实者有臭气,C、D属实证,故首先排除。A带下清冷质稀,B带下赤白伴阴部灼热,均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择E。
8.患者,女,32岁,已婚。妊娠2个月,近日因恶阻而恶心呕吐,呕吐酸苦水,不能进食,胸满胁痛,舌红苔黄,脉弦滑。其证候是
A 肝胃不和
B 胃虚
C 胃热
D 痰滞
E 以上均非
考题解析:本题诊断为妊娠恶阻,根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉,其证候应是A。B应呕吐清涎;C应伴口臭;D为呕吐痰涎,均不正确。E否认了A,更不正确。
9.患者,女,27岁。停经40天,查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天,量少,色淡黯,伴腰膝痠软,头晕耳鸣,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。其证候是
A 血热
B 气虚
C 肾虚
D 血虚
E 阴虚
考题解析:根据停经史、舌脉、症状及实验室检查,应诊断为胎动不安肾虚证。A下血应鲜红,伴心烦口干等;B伴小腹坠痛,心悸气短等;D常伴面色萎黄;E出血应色红质粘,伴午后潮热等,均与本证不符,故其证候是C。
10.患者,女,26岁,已婚。产后3天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,后量少、色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力。其诊断是
A 产后发热外感证
B 产后发热血瘀证
C 产后腹痛血瘀证
D 产后恶露过少血瘀证
E 产后发热感染邪毒证
考题解析:疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状,故本题诊断为产后发热;根据特点、恶露情况、兼证及舌脉,辨证为感染邪毒,故E为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状,故不是C和D;外感发热应伴表证,血瘀发热为乍寒乍热,故不是A和B。