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中医执业医师考试辅导常见中医疾病病历辩证分析
来源:医学全在线 更新:2006/5/30 字体:

                辩      证
心悸
(气阴不足)
  病因:劳逸失调。病机:过劳耗伤,致心气阴不足,心脉失养,则心慌。气虚则见气短,乏力,口干,舌质淡红,脉细数,为气阴虚之象。综观病人,属虚证,气阴不足,病位在心。
水饮凌心,气滞血瘀
患者以“心慌、气短,颜面双下肢肿”为特征,当属于中医“心悸”之范畴。
本病病因:久病体虚,年老脏衰;病机为:年老久病,阳气不足,不能运化水湿,水液不循常道,泛溢肌肤,则见颜面双下肢浮肿;水饮上凌心肺,则心慌气短、呼吸困难,咳嗽咯白沫痰;水湿内停,阴盛阳虚,则乏力嗜睡;脾失健运则纳差;肾阳虚,不能蒸化水液,则尿少;水液内停,气滞血瘀则口唇爪甲发绀;舌脉均为心脾虚之症。病性本虚(气阳虚)标实(水停、气滞、血瘀)。病位在心、脾、肾。
综上所述,本病当辨为心悸,怔属水饮凌心,气滞血瘀。
心悸痰热扰心
患者以“阵发性胸闷、心慌、气短四年,加重1天”为主诉入院,当属于中医“心悸”之范畴。
本病病因:中年男性,病机为饮食失节,损伤脾胃,生湿生痰,湿痰郁热,气机不利,心脉失养,故胸闷、心慌、易疲劳。舌质红,苔黄腻,脉滑数均属于痰热阻滞之象。病机为痰热阻滞心脉,病位在脾、心。综上所述,本病当辨为“心悸”之痰热扰心型。
中医治以健脾清热、利湿化痰, 方用温胆汤加减,方药如下:
竹茹10g       枳实6g       清半夏10g     陈皮15g
茯苓15g       厚扑10g      生甘草10g   
4剂  水煎服  每日一剂

 

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