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中医执业医师考试辅导常见中医疾病病历辩证分析
来源:医学全在线 更新:2006/5/30 字体:


胸痹
心气虚,(心气虚,痰瘀阻滞)
老年女性,调理失宜。病机:老年体虚,调理失当,心气不足。饮食失宜,运化失常,气机不畅,痰瘀阻滞。舌脉也为痰瘀阻滞之象。病性本虚(心气虚)标实(心气虚,痰瘀阻滞)。病位:在心。
胸痹之气虚、痰瘀型
患者以“胸闷痛,乏力、纳可,口干,眠差,舌淡暗红,苔白腻,脉沉细。”为特征,故诊断为“胸痹”。
本病病因:老年女性,饮食失宜。病机:脾胃受损,运化失司,水湿停滞,凝聚成痰,阻滞气机,气滞血瘀,痰瘀交结,痹阻心脉,心胸痹阻,兼心气虚,共致胸闷、舌脉也为气虚兼痰瘀之象。病性本虚(心脾气虚)标实(痰浊、瘀血)。病位:在心、脾、肺。 综上所述,本病为胸痹之气虚、痰瘀型。
胸痹之心脾两虚,痰瘀交阻型
1、患者以“胸闷、气短,心慌。乏力,纳呆,眠差,多梦,舌暗红,苔白腻,脉沉涩。。”为特征,当属中医“ 胸痹”范畴。
病因:老年女性,调理失宜。病机::“肥人多湿”,又过食肥甘,伤及脾胃,共致痰浊内盛。痰阻气机,气滞血瘀,痰瘀交结,痹阻心脉则胸闷、心慌、气短。心脉失濡,心神不宁则眠差、多梦。舌暗红,苔白腻,脉沉涩均属气虚,痰瘀交阻之象。病性为本虚标实,本虚为气虚,标实为痰浊、血瘀。病位在心,脾。病情较重。医学全.在线www.med126.com
综上所述,本病诊断为胸痹之心脾两虚,痰瘀交阻型。
2、中医:患者以“发作性胸痛、气短,舌淡暗红,苔白腻,脉沉结,体胖。”为特征,当属中医“ 胸痹”范畴。
病因为老年,饮食失调。病机为心脾两虚,脾失健运,痰浊内生,痹阻心脉,则胸痛、气短,水湿不得正常运化、输布,外溢肌肤,故见肢体水肿。“病久必瘀”,瘀阻脉络,故见肩背肢体疼痛。舌淡暗红,苔白腻,脉沉结均属心脾两虚、痰浊瘀血内阻之象。病性为虚(心脾两虚)、实(痰瘀内阻),病位在心脾。
综上所述,本病诊断为胸痹之心脾两虚,痰浊瘀阻虚型。
中汤药以补益心脾、化痰通络治法,方用二陈汤加减:
      清半夏10g    陈皮12g     茯苓15g     枳实15g
      太子参12g    白檀香10g   龙骨20      牡蛎20g
      柏子仁20g    枣仁10g   甘草6g      丹参20g
              3付(13-14/6)水煎服

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