安徽[68号题]21号下午考的试题
病史采集：突发性上腹部疼痛8小时
病例分析：急性白血病
第 二 站：基本操作是（12岁小孩子掉水中，有心跳无呼吸，你如何抢救？)
体格检查是（8岁男孩，发热，咳嗽，诊断是右下肺炎，你如何检查)
第 三 站：正常心电图，右心室肥厚，窦性心律不齐，右肺泡呼吸音增强，腕骨骨折，左侧胸腔积液。医德医风这容易
心内注射
[适应证]
心脏停搏患者，尤其是在建立静脉通道前的患者。
[用品]
清洁盘，2—5m1无菌注射器及7—8号心内注射针头，注射药物，肾上腺素。
[方法]
1．消毒注射部位皮肤。
2．于心前区左侧第4或第5肋间隙的胸骨左缘旁开2cm处，沿肋骨上缘垂直刺入右心室；或由第4或第5肋间隙心浊音界稍内侧刺入左心室，一般刺入4—5cm深，抽得回血后，即注入药液。
3．或于剑突下偏左肋弓下约lcm，穿入皮下组织后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈l5—35度，针尖朝心底部直接刺入心室腔，抽得回血后，即可注入药液。
4．注毕，拔出针头，立即继续胸外按压术。
[注意点]
1．穿刺针头要细长，质地要硬韧。
2．穿刺部位要准确，否则易造成气胸或损伤冠状血管。
3．注射时必须先回抽见血通畅后，才能注入药液。切忌注射药液于心肌内，以免引起心律失常或心肌坏死。
电除颤
电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。除颤前必须使心肌氧合尽量良好，无显著的酸中毒，心电图应显示为粗颤，否则效果即难以满意。电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。如果胸腔已经切开，可将电极板直接放在心壁上进行电击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击为胸外除颤。直流电除颤时，先将所需的电能储存于除颤器的电容器内，称为充电。然后将此电能通过导线和电极板导向病人并在病人身上（向心脏)放电，即电击。胸外除颤时将一电极板放在靠近胸骨右线的第二助间，另一电极板置于左胸壁心尖部。电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁，以免局部烧伤和降低除颤效果。胸外除颤所需电能成人为200j（或称 WS，瓦秒)；小儿为2j／kg。成人胸内除颤可采用 20～80j；小儿采用 5～50j。操作时先按充电钮进行充电，并检查电极板放置无误后，令所有人员与病人脱离接触，然后按放电或即完成一次电除颤。一次除颤未成功者，应立即行胸外心脏挤压和人工呼吸，并给除颤器重新充电，准备重复除颤。再次除颤时应适当加大电能，最大可到360～400j。 对于足以引起血流动力紊乱或（和)对其他治疗不起反应的室上性或室性心动过速，可以同步心律转复治疗。但所需要的电能较低。一般来说，治疗室性心动过速所需电能不超过50j，治疗心房扑动只需25j，治疗阵发性室上性心动过速和心房纤颤则需要75～100j。
这是我今天考的，希望对大家有帮助
男，三十呕心沥血二天，病历是消化性穿孔，胃手术区消毒，穿手术衣，戴手套还有就是测血压，所以大家不要紧张的，肯定能过的，第三站我就拿了十八分，一个结肠CA，一个正常心电图，其他忘了，反正七个题，医德医风是送分题，没有考的不要太紧张，我有的同事考了气管插管和呼吸机的！！
病史采集：患者女性，右侧胸痛伴呼吸困难2天
1 朋友刚考完的题目,大家看看!(请加分)
病历分析
40岁男，发现四肢端红斑2周。
2周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡，不治自喻。有淋病史一年，已治俞。
查体：四肢端圆形红斑，大小1-2cm，有银宵。
病例分析请求帮助
病例分析：
男 24岁,不慎从楼梯上摔下,左胸着地.不久就出现胸闷,气急,不敢咳嗽,伴头晕. 体格检查:呼吸30次/分,呼吸浅快,心率120次/分,率齐,左胸饱满,气管右移,左第六肋骨骨摩擦感伴压痛.第四肋骨以下叩诊浊音,左肺听诊呼吸音减弱.x线胸片提示左胸外高内低影。
诊断？鉴别诊断？治疗原则？请求帮助！
有一道 自身免疫性溶血性贫血
辅助检查提示中：Coombs（抗人球蛋白)试验（阳性)是关键！
今年病史的采集.求答案
大家能否说一下这些是么病
1.发热5天拌恶心呕吐
2.56岁发热腹泻5天.意识不清4天.即往有糖尿病为治疗
医学考试病史采集、病例分析等，您做做看，能做对几倒。
1 男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
2 女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
3 男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
4 女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天
5 女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。医.学全.在.线 www.med126.com
6 男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
7 女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天
8 女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
9 男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天
10 男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周
11 60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
12 男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
问一个问题：右腿开放性骨折加活动性出血的处理，请问主要是说骨折的固定，止血带的应用，还要说清创缝合吗？谢谢！
测血压。
暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。
天津第30组题
今天终于考完了，病史采集是上腹隐痛伴消瘦半年，既往又胃溃疡病
病历分析是一闭合性胸腔损伤，操作是下颌外伤处理及包扎，腹部视诊，膨窿见于什么情况，肝硬化腹部视诊注意什么？
天津考区的老师比较亲切的 呵呵。
#3
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病史采集：男，30岁，呕血2小时
病例分析：男，48岁，心悸，多食，消瘦3月，其阳性体征还有甲状腺2度大，下极部可触及到一表面光滑的椭圆形包块，无压痛，双手平举震颤（+)，其他的记不清了，应该就是甲亢吧。
听诊：判断患者属哪一种呼吸：注意糖尿病酮征酸中毒的呼吸节律和频率（kussmaul呼吸)与cheyne-stokes式呼吸、间停呼吸（biots)、叹气样呼吸的鉴别；心包积液的听诊，在二尖瓣区无论是否屏气都能听到。
平片：（好象都没有考CT)股骨骨折，和肺癌，有病史一般都能答出
心电图：一个正常，一个三度房室传导阻滞。
操作：1、男性65岁，心悸3月，有时自己摸不到脉搏，你作为接诊医生，你听诊该患者应注意什么，听诊内容及顺序（模型上操作)，假如在二尖瓣听到舒张期杂音，应注意听杂音的那些方面？
2、男，60岁，在家被铁钉刺破左足底，在家简单包扎，你作为接诊医生，应给他做什么处理（模型上演示)。
