男患者，62岁。糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
(31~34共用题干)
 
  31．此时宜考虑
 
 A.金黄色葡萄球菌感染性败血症
 B.大肠杆菌感染性败血症
 C.变形杆菌感染性败血症
 D.绿脓杆菌感染性败血症
 E.白色念珠菌感染性败血症

您所选的答案：
本题正确答案：A
 
 
  32．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑并发
 
 A.真菌性败血症
 B.中毒性休克
 C.革兰阳性细菌败血症
 D.革兰阴性细菌败血症
 E.绿脓杆菌败血症

您所选的答案：
本题正确答案：A
 
 
  33．为确诊其再次高热原因宜
 
 A.胸部X线平片
 B.抽血做普通细菌学检查
 C.抽血做真菌检查和培养
 D.抽血做厌氧菌培养
 E.抽骨髓作细菌培养

您所选的答案：
本题正确答案：C
 
 
  34．如该病人上述诊断成立，应如何处理
 
 A.加大原抗生素药的剂量
 B.输血，进行抗休克治疗
 C.联合使用物理和化学疗法降温
 D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
 E.应用糖皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

您所选的答案：
本题正确答案：D
 
 
 

男性，52岁。十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP l4/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
(35~38共用题干)
 
  35．考虑该患者是
 
 A.急性胰腺炎
 B.急性阑尾炎
 C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
 D.急性化脓性梗阻性胆管炎
 E.急性胆囊炎

您所选的答案：
本题正确答案：C
 
 
  36．为确诊，宜做下列哪项检查
 
 A.立位腹平片
 B.血常规检查
 C.血清淀粉酶测定
 D.B超检查
 E.肛门指诊

您所选的答案：
本题正确答案：A
 
 
  37．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断
 
 A.无明显异常可见
 B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽
 C.腰大肌阴影消失
 D.见多数液平面和气胀肠袢
 E.膈下见半月形的游离气体影

您所选的答案：
本题正确答案：E
 
 
  38．宜如何处理
 
 A.半卧位休息
 B.胃肠减压和针刺
 C.输液
 D.全身给抗生素
 E.以上各项均对

您所选的答案：
本题正确答案：E
 
 
 

烧伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
(39~40共用题干)
 
  39．最可能的原因是
 
 A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
 B.烧伤后脓毒症
 C.培养条件不宜细菌生长
 D.烧伤败血症合并脓毒症
 E.脓毒血症

您所选的答案：
本题正确答案：B
 
 
  40．最佳处理
 
 A.重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面
 B.强有力抗生素使用和支持治疗
 C.积极处理烧伤创面
 D.重点创面处理，加用或改用抗生素
 E.保护脏器功能

您所选的答案：
本题正确答案：D
 
 
 

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