（四)特殊临床表现：

　　1. 甲状腺危象：

　　诱因：a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH d 严重精神创伤

　　e 手术中过度挤压

　　原有症状加重

　　高热（>39‘C)

　　心率快（140～240次/分)

　　体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻

　　终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄

　　WBC总数及中性粒升高

　　FT3 FT4 TT3 TT4升高，TSH显著降低

　　2. 甲亢性心脏病：

　　心脏增大、严重心律失常、心力衰竭

　　3. 淡漠型甲亢：

　　神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦

　　4. T3型甲亢、T4型甲亢

　　5. 亚临床型甲亢：

　　T3、T4正常，TSH降低

　　6. 妊娠期甲亢：

　　妊娠合并甲亢：体重不随妊娠相应增加，四肢近端肌肉消瘦，休息时心率>100次/分应疑及甲亢

　　HCG相关性甲亢：

　　7. 胫前粘液性水肿：

　　8. 甲功正常的Graves眼病

　　9. 甲亢性周期性瘫痪

　　二 实验室检查：

　　1. 血清甲状腺激素测ǎ?/P>

　　FT4敏感性和特异性较高

　　TT4：TBG受妊娠、雌激素、病肝影响而升高，受雄激素、低蛋白血症、泼尼松影响而下降

　　TT3：甲亢初期与复发早期上升很快

　　RT3：
2. TRH兴奋试验：

　　静注TRH后TSH无升高则支持甲亢

　　3. 甲状腺摄I率：

　　增高且高峰前移

　　4. T3抑制试验：

　　鉴别甲状腺肿伴摄I增高由甲亢或单纯性甲状腺肿所致

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