一、有并发症的
高血压病药物治疗
1 合并
心力衰竭,选ACEI、利尿剂,不选β受体阻滞剂。
2 合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、
甲基多巴,不宜选噻嗪类。
3 合并冠心病、
心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
4 合并脑卒中,不宜选中枢性降压药。
5 老年人收缩期高血压,选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。
6 有高血脂、
糖尿病、
痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。
7 伴妊娠者,不宜用ACEI和AT1拮抗剂,可选用甲基多巴。
8 合并
抑郁症、
支气管哮喘,不宜选用β受体阻滞剂。
9 心脏传导阻滞者,不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。
10 心率较快者可用β受体阻滞剂。
医.学.全.在.线 www.med126.com 11 前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。
二、抗
心律失常药物治疗
1 先单独用药,然后联合用药;以最小的剂量取得满意的治疗效果;先考虑降低危险性,再考虑缓解症状;充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。
5 广谱:
奎尼丁、
胺碘酮、
普罗帕酮 6 室上性心律失常:
普萘洛尔(
窦性心动过速)、
维拉帕米(室上性心动过速)
7 普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用
8
心房颤动、
心房扑动转律:强心苷、奎尼丁
9 室性心律失常:
利多卡因(首选/心梗)、
苯妥英钠(强心苷中毒)
10 在治疗剂量下能引起严重低血压的药物:静脉注射——
普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米,口服——奎尼丁