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执业助理医师考试《内科学》辅导:糖尿病患者运动疗法中获益
来源:医学全在线 更新:2007/4/18 字体:
运动疗法作为治疗糖尿病的极其重要的措施,在临床上已被广泛的采用。但什么样的病人通过运动疗法可以获益,什么样的病人进行运动疗存在风险,不少住院医师对此并不了解。
  如果一个患者餐后血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,且易出现酮症,而释放试验低平型。该患者在进行运动时,因缺乏内源性胰岛素去促使骨骼肌吸收利用葡萄糖,那么此时机体运动所需的能量将由脂肪动员和分解的方式产生,大量的脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量的酮体,可以导致酮症的产生。
  所以,易患酮症的患者在运动前,必须要查血糖(<16.7mmol/L)和血酮体和尿酮体(若是阴性),则可适当运动。
  运动疗法
  ◆适应证:不能自主运动者,应由他人协助进行或进行必要的被动运动。
  1、2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者,犹其是肥胖者。
  2、1型糖尿病病情稳定,宜在餐后进行,时间不宜过长。餐前胰岛素应在腹壁皮下注射,使其在运动时不会吸收过快。 医学全.在线www.med126.com
  ◆不宜进行
  1、1型糖尿病病情不稳定或伴有慢性并发症者。
  2、合并严重糖尿病肾病者。
  3、伴严重高血压缺血性心脏病者。
  4、伴有眼底病变者。
  5、糖尿病足。
  6、脑动脉硬化、严重的骨质疏松、机体平衡功能障碍。
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