临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础学】《素问·脉要精微论》说“蛰虫周密”脉象指的时间是（)

　　A.春日

　　B.夏日

　　C.长夏

　　D.秋日

　　E.冬日

　　学员提问：选E？为什么？

　　答案与解析：四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”（《素问·脉要精微论》)春夏脉多浮大，秋冬脉多沉小。这种脉象的浮沉变化，也是机体受四时更递的影响后，在气血方面所引起的适应性调节反映。故答案选择E。

　　【中医诊断学】症见头晕眼花，少气倦怠，耳鸣，短气，阴挺，舌淡脉弱此属（)

　　A.气陷证

　　B.气滞证

　　C.气逆证

　　D.气脱证

　　E.气闭证

　　学员提问：阴挺，？？？？

　　答案与解析：气陷证为气虚的进一步发展，或劳累过度，或久病失养等原因。气虚无力，失其升举之能，以致不能维持腹内脏器固有的位置。阴挺病证名。妇科常见疾病之一。指妇人阴道中有物突出。《景岳全书》：“妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺。”包括子宫脱垂、阴道壁膨出、阴痔、阴脱等。

　　【中药学】心火上炎，口舌生疮，小便不利之证，首选药物是（)

　　A.黄连

　　B.栀子

　　C.芦根

　　D.寒水石

　　E.竹叶

　　学员提问：为何不选芦根？

　　答案与解析：芦根：【性味归经】甘，寒。归肺、胃经。【功能主治】清热生津，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。淡竹叶：【性味归经】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。【功能主治】清热除烦，利尿。用于热病烦渴，小便赤涩淋痛，口舌生疮。相比之下：芦根偏于清气分热，泄胃热，生津止渴。淡竹叶归心经，能上清心火，下利小便，可以治疗心火上炎，口舌生疮，小便不利之证，故选竹叶比较适宜。医学.全在.线www.med126.com

　　【中西医结合内科学】赵某，男，27岁，发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近l周来咯血，体温波动在37.5℃～38℃之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。下列哪种方案最理想（)

　　A.2HRZ／4HR

　　B.2SHRZE／1HRZE／5HRE

　　C.2SHRZE／6HRE3

　　D.2HRZE（S)／4HR

　　E.1HRZ／3HR2

　　学员提问：答案分析？

　　答案与解析：根据患者的临床情况，诊断为肺结核，而对于初治患者，一般都采用国际通用治疗方案，尚未开始抗结核治疗者；正在进行治疗但未满疗程者；不规则治疗未满1个月者。2HRZ/4HR，2指两个月，R代表利福平，H代表异烟肼（INH)，Z代表嗪酰胺（PZA)，4指四个月，前两个月为强化治疗，后四个月为巩固治疗。

　　【方剂学】患者站某，发热头痛，烦渴引饮，小便不利，呕吐泄泻，舌红脉数。治宜选用（)

　　A.五苓散

　　B.六一散

　　C.竹叶石膏汤

　　D.桂苓甘露饮

　　E.普济消毒饮

　　学员提问：此题应该选A吧？

　　答案与解析：答案D。根据临床表现，辩证为湿热困阻。桂苓甘露饮主治伏暑引饮过度，肚腹膨胀，霍乱吐泻。最为合适，五苓散清热能力弱，不适合使用。医学全在线网站www.med126.com

　　【中西医结合妇科学】乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的（)

　　A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育

　　B.大量雌激素抑制乳汁生成

　　C.催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素

　　D.大量孕激素抑制乳汁生成

　　E.催产素是产后促使乳汁排出的主要激素

　　学员提问：产后促使乳汁排出的主要激素是催产素吗？

　　答案与解析：催产素对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出，而不是催乳素。

　　【诊断学基础】以下均可出现语颤减弱，除了（)

　　A.气胸

　　B.肺空洞

　　C.肺气肿

　　D.极度衰弱

　　E.胸壁肥厚

　　学员提问：为什么是B，E？

　　答案与解析：语颤减弱常见于：1.肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。2.支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。3.胸壁距肺组织距离加大；如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。4.体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。肺空洞时语颤增强。故答案选择B。