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中西医助理医师考试辅导《答疑周刊》08第5期
来源:本站原创 更新:2009/5/4 字体:

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础学】“相傅之官”指的脏是(  )

  A.肝

  B.心

  C.脾

  D.肺

  E.肾

  学员提问:相傅之官是什么意思?

  答案与解析:出自《素问·灵兰秘典论》:“肺者,相傅之官,治节出焉。”“相傅”原指宰相、太傅。现引申为辅佐的意思,指肺辅佐心主共同协调机体的生命活动。

  【中医诊断学】以下哪项不是便秘的常见原因(  )

  A.胃肠积热

  B.食滞胃肠

  C.阳虚寒凝

  D.阴津亏损

  E.腹内瘕块

  学员提问:为什么不选C?

  答案与解析:实证便秘多因热结肠道或寒凝肠腑(经脉气血失于阳气温煦,易致气血凝结阻滞,肠道涩滞不通,出现便秘);虚证便秘多因气血阴阳不足,肠失濡润;腹内瘕块压迫肠道,推动乏力。食滞胃肠多表现为泻下臭秽,伴有呕吐酸腐,腹胀纳减。答案为B。

  【中药学】患者,女,20岁。患疮2年,于经前加重,月经经常后错,颜色较暗。用药宜首选(    )

  A.

  B.红花

  C.丹参

  D.三棱

  E.莪术

  学员提问:月经错后,常为寒凝,丹参偏寒,红花性温也可活血调经,为何不选呢?

  答案与解析:丹参既能活血行血,内达脏腑化瘀滞。又因本品性寒,既能凉血又能活血,有清瘀热消肿的功效,性属寒凉入心经,又能清心除烦安神。而患者痔疮2年有失血情况,丹参可以活血和养血。此题用于既有瘀血又有疮疡较适宜。【性味归经】苦,微寒。归心、肝经。【功能主治】祛瘀止痛,活血通经,清心除烦。用于月经不调,经闭痛经, 癥积聚,胸腹刺痛,热痹疼痛,疮疡肿痛,心烦不眠;肝脾肿大,心绞痛。【应用】用于胸肋胁痛,风湿痹痛,癥结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、癥结块,以及月经不调、经闭经痛具有良效,常与川芎配伍应用。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁檀香等药同用。用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦燥。常与鲜地黄、水牛角玄参等药同用。用于心悸怔忡失眠。常与枣仁柏子仁等药配合同用。答案选C。医线网站www.med126.com

  【中西医结合内科学】引起左心室前负荷增加是哪一项?

  A.三尖瓣关闭不全

  B.主动脉瓣狭

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.心包

  E.二尖瓣狭窄

  学员提问:为什么?

  答案与解析:答案选择C。主动脉瓣反流引起左心室舒张末容量增加,使每搏容量增加和主动脉收缩压增加,而有效每搏容量降低;左心室舒张末容量增加,左心室重量增加,进而引起左心功能不全和衰竭;左心室收缩每搏容量增加引起收缩压增加和左心室射血时间延长;左心室收缩压的增高引起舒张时间减少,舒张时间(心肌灌注时间)、主动脉舒张压和有效每搏容量的降低均可减少心肌氧供。

  【方剂学】主治“脾约”的方剂是(  )

  A.温脾汤

  B.健脾丸

  C.归脾汤

  D.实脾散

  E.麻子仁

  学员提问:请问脾约什么意思?

  答案与解析:脾约,病名。为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证,亦为形成便秘的原因之一。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。约,有约束之意;脾约者,指脾津耗损,影响大便的排出。

  【中西医结合妇科学】女,48岁,外阴瘙痒逐渐加重3年,抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,后联合皮肤湿疹样变。诊断可考虑(  )

  A.外阴增生型营养不良

  B.硬化苔藓型营养不良

  C.外阴白癜风

  D.外阴银屑病

  E.外阴湿疹

  学员提问:不是选A吗?

  答案与解析:外阴增生型病损常呈对称性,早期皮损颜色暗红或粉红,或色白;日久皮损增厚粗糙或菲薄,缺乏弹性。而硬化苔藓型营养不良,临床多表现大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,后联合皮肤湿疹样变。答案选B。医学.全在线www.med126.com

  【传染病学】确诊流行性出血热的依据是(  )

  A.鼠类接触史

  B.全身感染中毒症状

  C.“三痛”和“三红”征

  D.特异性IgM抗体滴度升高

  E.异型淋巴细胞增

  学员提问:为什么是D?

  答案与解析:特异性IgM(抗体滴度升高)在第一病日即可阳性,第三病日阳性率近100%,因IgM是免疫系统中最早参与,最早出现于流行性出血热病毒的抗体,故早期有诊断意义。与其它选项相比,特异性IgM抗体滴度升高更具有诊断价值。答案选D。

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