阵发性室性心动过速1. 心电图特点
(1)连续出现3次或3闪以上的室性早搏,宽大畸形的QRS波群(时间≥0.12秒),频率在140-200次/分,节律均齐或稍不均齐;
(2)T波与QRS主波方向相反;
(3)如能发现窦P,则窦P频率较慢,P波与QRS波无关;
(4)可见心室夺获或/和室性融合波;
(5)具有起止突然的特点,每次以期前收缩的形式开始,以代偿间歇的形式结束。
2. 阵发性室性心动过速与
阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断?
1.QRS宽大畸形的心动过速,合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速:
(1)无器质性心脏病,心动过速反复发作,发作时对心脏功能影响不严重。
(2)发作以提前的P波开始,P波与QRS波群有关,说明激动起源于心房或房室交界区。
(3)阵发性心动过速时节律绝对规整。
(4)心动过速发作前后,窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。
(5)按压颈动脉窦时,可能为立即恢复窦律或无反应。
2.合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速
(1)原有严重的器质性心脏病。医学
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www.med126.com(2)心动过速发作后迅速出现心衰或
休克。
(3)发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始,之前无相关P波。
(4)R—R间隔不太规则。
(5)房室脱节,房率<室率。
(6)发作间歇时可见同源性室性期前收缩。
(7)出现心室夺获和室性融合波(该特征出现,基本确诊为阵发性室性心动过速)。
(8)出现多源、双向及
扭转型室性心动过速。
(9)按压颈动脉窦对心率无影响。
3. 你能说出几种类形的阵发性室性心动过速?
(1)平行心律性室速 本型多见于
心肌炎,尤其是
病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和
高血压。
(2)反复型单形性室速 本型室速常因疲劳、情绪激动、
失眠所致。
(3)双向性室速 多见于严重心脏病合并洋
地黄中毒,尤其是伴低血钾者。
(4)加速性室性自主心律(非阵发性室速) 常见于急性心梗、
洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性
房室传导阻滞和心肌病。
(5)束支折返型室速
(6)多型性室速伴QT间期延长(以往称尖端扭转型室速)
(7)多形性室连正常QT间期
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