【诊断学基础】
1.QRS波群代表( )
A.心室肌除极过程
B.心房肌除极过程
C.心室肌复极过程
D.心房肌复极过程
E.房室交界区的兴奋性
答案:A
学员提问:各波群代表的意义?
解析:
P波——心房除极;
PR段——房室传导时间;
QRS波群——心室除极;
ST段与T波——心室复极的缓慢期与快速期。
2.直肠指诊时,触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑( )
A.肛裂
B.直肠周围脓肿
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.直肠囊肿
答案:C
学员提问:直肠指诊的意义?
解析:
①有剧烈触痛见于肛裂与感染。
②触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。
③触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉。
④触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。
⑤指诊后指套带有黏液、脓液或血液,说明存在炎症并有组织破坏。
【方剂学】
1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是( )
A.肝脾
B.肝胃
C.脾胃
D.肝肾
E.脾肾
答案:B
学员提问:请解释?
解析:
吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方,原方由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。其组方精练,配伍尤妙,有温肝暖胃、降逆止呕之效。医学全在,线www.med126.com主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。如食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。所以,吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。
2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛,宜选用( )
A.越鞠丸
B.生化汤
C.复元活血汤
D.苏合香丸
E.血府逐瘀汤
答案:D
学员提问:为什么?
解析:
功用:芳香开窍,行气温中。
主治:寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟;心腹卒痛,甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气,属于寒闭证者。
苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂,治疗寒闭证,优于开窍辟秽,并长于行气温中止痛,故对气滞寒凝所致的心腹疼痛,有较好疗效。
3. 小承气汤的功用是( )
A.峻下热结
B.轻下热结
C.缓下热结
D.泻热逐水
E.润肠通便
答案:B
学员提问:请鉴别一下大、小、调胃这三个承气汤?
解析:
小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。
大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;
小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;
调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。