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2010中医执业医师考试辅导《答疑周刊》18期
来源:本站原创 更新:2010/6/4 字体:

【诊断学基础】

  1.QRS波群代表( )

  A.心室肌除极过程

  B.心房肌除极过程

  C.心室肌复极过程

  D.心房肌复极过程

  E.房室交界区的兴奋性

  答案:A

  学员提问:各波群代表的意义?

  解析:

  P波——心房除极;

  PR段——房室传导时间;

  QRS波群——心室除极;

  ST段与T波——心室复极的缓慢期与快速期。

  2.直肠指诊时,触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑( )

  A.肛裂

  B.直肠周围脓肿

  C.直肠癌

  D.直肠息肉

  E.直肠囊肿

  答案:C

  学员提问:直肠指诊的意义?

  解析:

  ①有剧烈触痛见于肛裂与感染。

  ②触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。

  ③触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉。

  ④触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

  ⑤指诊后指套带有黏液、脓液或血液,说明存在炎症并有组织破坏。

  【方剂学】

  1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是( )

  A.肝脾

  B.肝胃

  C.脾胃

  D.肝肾

  E.脾肾

  答案:B

  学员提问:请解释?

  解析:

  吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方,原方由吴茱萸、人参、生大枣组成。其组方精练,配伍尤妙,有温肝暖胃、降逆止呕之效。医学全在,线www.med126.com主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。如食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。所以,吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。

  2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛,宜选用( )

  A.越鞠丸

  B.生化汤

  C.复元活血汤

  D.苏合香

  E.血府逐瘀汤

  答案:D

  学员提问:为什么?

  解析:

  苏合香丸

  功用:芳香开窍,行气温中。

  主治:寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟;心腹卒痛,甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气,属于寒闭证者。

  苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂,治疗寒闭证,优于开窍辟秽,并长于行气温中止痛,故对气滞寒凝所致的心腹疼痛,有较好疗效。

  3. 小承气汤的功用是( )

  A.峻下热结

  B.轻下热结

  C.缓下热结

  D.泻热逐水

  E.润肠通便

  答案:B

  学员提问:请鉴别一下大、小、调胃这三个承气汤?

  解析:

  小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

  大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;

  小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;

  调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

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