107号题
第一站
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：硬脑膜外血肿
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
第二站
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音，腹部听诊，检查腹壁血流方向
操作：左结肠癌术前消毒
提问；如果消毒中间有漏掉的皮肤，应该如何处理
108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.med126.com
109号题
1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？)
2 右侧胸腔积液 医；学；全；在线；原创 www.med126.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
1浮髌实验阳性见于什么？答：关节腔积液
第三站 1 三联律/房扑？
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考)
呼吸运动的类型，频率，节律等等
膀胱的查体
病史：
50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。
多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等
病例：
50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断：痔疮
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉
进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗
112号题
病史：肉眼血尿
病例：女，25岁，烦躁一个月，发热、咽痛三天，昏迷半小时，既往甲亢，无规则服药，发热39.5℃，心率148，查体心肺无异常，甲功高，心电图为窦性心动过速
体查：心脏叩诊，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
113号题
病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿3小时入院
病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法
操作：四肢浅静脉穿刺取血
114号题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。心脏相对浊音界，肠鸣音的消失，腹壁静脉检查
基本操作：电除颤，细颤
细颤‘推注药物，具体不知道
心室颤动功率150-200J
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
第三站
心音：奔马律？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图：房颤，室早
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒烦躁，：甲亢
病例分析：1。急性胆囊炎，胆囊结石，2.右上腹局限性腹膜炎，
题干中给了 进食油腻食物后呕吐，为胃内容物并有黄色液体（胆汁)
Murphy(+),右上腹局限性压痛、腹肌紧张、反跳痛，血白细胞增多，中性粒细胞比例增多。
然后给了个B超图，打印在题目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有结石（强回声光团，其后方声影减弱)，胆囊壁是增厚的
体格检查：1.锁骨上淋巴结触诊 2.乳腺的触诊 3.腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
基本操作 2.胃大部切除术后三天 换药
第三站：左侧胸腔积液，房颤心电图，室性期前收缩心电图，右侧肺泡呼吸音减弱听诊，腹部外伤肝脏破裂，其他的有些拿不准的就不发了！
116号
第一站
病例分析是考得是胃溃疡穿孔(病例分析有考生答是十二指肠溃疡)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
体格检查：第七颈椎棘突 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 Murphy征 脑膜刺激征 问题：1.，脑膜刺激征正常人是阳性吗？2，什么是桶状胸？见于什么？3，什么是三凹征？临床意义？
操作：某人腰椎损伤，怎么搬运？（大概这样的)问题：1.，如果颈椎损伤，应注意什么？2，脊柱损伤损伤搬运原则是什么？为什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现
上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时
前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音
界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
检查：气管检查，肺下界移动度检查，移动性浊音叩诊 腹部移动性浊音的触诊
问题：1. 气管向左侧还是右侧偏见于什么病 2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种
情况下会出现4.手术备皮的原因。
操作：阑尾手术的碘伏消毒。
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样
舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 (选d)
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D
右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像)
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持续性疼痛3小时。症状：进油炸食物后，持续性上腹疼痛。呕吐一次，为胃内容物，体查：生命征正常，无黄染，腹软，上腹部压痛，以左上腹更明显，无反跳痛，墨氏征（－)。辅查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序)；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种)。墨非氏证的检查和意义，胸部间接叩诊
2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，问手套带完了，手术前要作什么：洗掉手套外滑石粉。为什么要在进腹前洗手：防腹腔内粘连。如果有连台手术该怎么脱手套和手术衣。
人体的体型：正力，超力，无力型，三种
第三站：1。哮喘病人，活动后气短，胸痛，听诊双肺，我选的右上肺呼吸音增强。（还有答案是左上肺减弱，气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 好像是，不记得了.2。心前区听诊，病史不记得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹风音吧，我选的心包摩擦音，3。泌尿系结石，4。房颤 5。房性心动过速 6。硬膜外血肿 7。车祸病人，家属没来，陪人没足够钱交CT钱，怎么办：我选的报上级，先做缓交钱。得了19分，不知道错了哪个。
第三站有不同考生答案：心尖部舒张期吹风样杂音；左肺呼吸音减弱；左桡骨骨折；正常腹部立位片；房颤；阵发性室上性心动过速；医德医风选第二个答案：通知院办，再处理。片子硬膜下血肿。
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