100
乳房视诊、腹部包块(左下腹)深部滑行触诊,脑膜刺激征检查及阳性表现,
操作:胸腔穿刺;医学[全在[线
问诊:男性20y,撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h;
诊断:男性12y,水肿伴多尿5d,少尿3d;急性肾炎
计算机:房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的,然后还有两个小题没记住……
101
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
基本操作: 插胃管。考官提问:插入深度(45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法),若发生恶心怎么办(休息后再插)
体格检查:胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区 腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查(包括浮髌试验) 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
第三站:1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。
102,
病史采集 肺结核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水
体格检查 结膜,巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊
操作 人工呼吸
103题
问诊:咳嗽、咯血很久,右侧胸痛去医院检查:
病例:肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
检查:颈部淋巴结触诊
胸部听诊 肺部听诊
肝脏触诊
操作:建议呼吸机的应用
版本2
病史采集:患者,神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病史。病例分析:女,尿频,尿急,尿痛,伴烧灼感。
104号
胸部视诊、肝脏触诊、脊柱检查。人工呼吸
病史采集 腰痛,下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
第三站
奔马律 哮鸣音 踝关节骨折? 结核 肝破裂 房早 医德医风(医生应该引导实习生 而不是让他们完全自己做)
105号
病史采集:发热伴关节疼痛3周
病例分析:有机磷中毒
穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 六步洗手法
已经穿隔离衣是否可以进入清洁区?动静脉杂音的听诊部位及区别
第三站:
室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
版本2:
病例分析 急性肾盂肾炎 + 尿路感染
病史采集 进行性黄疸加重 陶土便
体查 瞳孔直接对光反射 心脏触诊 腹部触诊压痛反跳痛
操作 腹穿
106号题
病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?bbs.med126.com
体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)
第三站也有答案:隆样杂音,不传导;哮鸣音、湿罗音;房颤;右室肥厚;左尺骨骨折;直肠癌;脑出血;输血时医生要向患者说明原因及不良反应。:
107号题
第一站
病史采集:男性,左第一趾关节肿痛
病例分析:急性心肌梗死
第三站
听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音,湿啰音
X线:胫骨骨折
肠梗阻
CT:硬脑膜外血肿
心电图:房颤,室颤
医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任?
第二站
查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音,腹部听诊,检查腹壁血流方向
操作:左结肠癌术前消毒
提问;如果消毒中间有漏掉的皮肤,应该如何处理
108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.med126.com
109号题
1.病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒)
5. CT:硬脑膜下血肿,X线:结石、股骨骨折
心电图:1.房颤?
2.室性心动过速
医德:选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
2 右侧胸腔积液 医;学;全;在线;原创 www.med126.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除 演示消毒 铺巾 麻醉 切口,缝皮 打结
1浮髌实验阳性见于什么?答:关节腔积液
Murphy征阳性提示什么
第三站 1 三联律/房扑?
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
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