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2010年临床执业医师实践技能考试真题整理(7月13日)
来源:本站原创 更新:2010/7/13 字体:

 

89号题:
心脏叩诊的心界范围
病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿
体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
腰穿
版本2
1站:呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析:急性乳腺炎 乳腺脓肿
2站:肺脏下界叩诊,膝反射,腹部震颤
前臂脂肪囊肿切除叙述

90号题
病采:男47岁,间断腹泻2月,加重伴发热3天
病分:乳腺增生
检查:腹股沟淋巴结触诊
提问:1.部位 2.如果有一肿大淋巴结,触诊内容
腹部体表标记分区
心脏触诊
操作:腰穿
提问:1.术后为什么要去枕平卧4-6小时?2.禁忌症是什么?
腹股沟淋巴结分群?
第三站:听诊不太会,其它的答案:正常心电图  室速  硬膜下血肿  桡骨骨折  医德医风 选 B
第三站有考生回答2:窦缓,室速,左桡骨骨折,泌尿系结石,硬膜外血肿

91、
采集:男23岁,腹泻,便血3年。
病例分析:高血压脑出血,高血压病3级.(农民,干农活时突发头痛,查体:BP190/110mmHg,偏瘫、偏沈感觉障碍,头颅CT示高密度影)。鉴别诊断(脑梗塞,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,xx)进一步诊断(ct或mri,三大常规,肝肾功能电解质,血糖血脂,xx,xx)治疗(休息,脱水,手术,xx)。医‘学‘全’在‘线原创 www.med126.com
第二站
肝脏触诊 呼吸运动视诊(呼吸的类型,频率,节率,xx。朝式呼吸见于哪种疾病,xx)  小腿检查 浮髌试验
提问:1.朝式呼吸见于哪种疾病  2.肝脏触诊如何表述(或者肝肿大如何表述)
 胃部手术消毒  腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊
(问题两次消毒之间间隔多长时间,回答1-2分钟)
皮肤有胶布痕迹怎么办,用汽油或液状石腊擦拭。
第三站 第一题心脏听诊 我选的第四个 错了 你们别选了
       第二题肺部听诊 选双肺未听见异常
       第三题左侧股骨骨折
       第四题右侧肺癌
       第五题CT 急性胰腺炎
       第六题正常心电
       第七题心动过速 我忘了我选的是窦性的还是室上性的了  后者可能性大
       第八题 是老头住院 女儿像用他父亲名给她母亲开药  选C 是跟患者解释只能
       开适当的药
        注:我多媒体就心脏听诊错了一个 第二个心电实在记不住选的是什么了因为当时
        我也是2个中间蒙了一个 其他都对

92题
第一站:病史采集:男性50岁,尿色变深,皮肤瘙痒2周。
            病例分析:水痘
第二站:
检查:肝脏触诊,胸膜摩擦音的触诊,脑膜刺激征及阳性体征的表现,
操作:吸痰,时间,间隔时间。右下腹疼痛见于何病?
第三站:听诊;收缩期吹风样杂音?肺泡呼吸音增强?正常心电图,室性心动过速,股骨骨折,脑出血,上消化道穿孔。
第三站答案2:1右下肺支气管呼吸音 2心尖部舒张期隆隆样杂音 3肠梗阻 4脑出血 5左股骨颈骨折 6正常心电图 7室性心动过速 8医德

93号
第一关:
           病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。
           病例分析:(慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二关:
           体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
           基本操作:腰椎穿刺
第三关:
           房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病
人介绍到小医院手术……

94号
第一站病史采集:转移性右下腹痛  分析:肺炎+感染性休克
第二站操作隔离衣,隔离衣几天换一次
          体格检查:肺听诊,膀胱触诊,下肢检查和浮髌试验
膀胱检查包括触诊和叩诊,问输尿管起始端的体表
肛门检查注意什么

版本2
病史采集,女47 转移性腹痛48小时,
病理分析,男32岁,咳嗽,咳痰4天 无诱因出现咳嗽,咳浓血痰,体温39,近2日乏力,
尿少,胸闷气憋
,以肺炎治疗,用青霉素 体温下降不明显
查体温38多,心率快,血压8570(大概)双肺湿罗音,无结核,心血管病,WBC增高,
中性粒细胞增高
X线,肺有透亮区,无气液平面
我答得是支气管扩张,没有把握,
技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间,
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊,分度  考体格检查时,不是按题号
考的,是又抽题做的,好像是74题

95号题
采集是幽门梗阻  分析是结核
版本2
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。腹部液波震颤,问肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做?
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、正常心电图7、急性心梗8、检查时要注意细节(C)。 满分。医/学/全/在/线

96号:
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液
第二站: 肺下界叩诊,腹部肿物深滑行触诊,,右下腹包快的触诊,巴宾斯基征做法及阳性表现。提问:肺下界在哪?腹部包块触的要点
阑尾手术的消毒,消毒间隔,
问:消毒范围,碘酊间隔时间?单纯阑尾要备皮不?(要)
问题  肿物触诊的注意事项,消毒间隔  ,
第三站:
全程杂音(主动脉导管未闭表现),哮鸣音,肺炎,掌骨骨折,正常心电图,室早,肝癌

97号题
病史采集:是男,48岁,右上腹胀痛,体重下降6个月,既往有乙肝病史20年;肝癌
病例分析:支气管哮喘,上感;?过敏性哮喘
格检查是甲状腺的触诊、甲状腺的听诊方法、部位。,右肺下界移动度叩诊,听诊肠鸣音,操作是穿脱隔离衣;
问了肠鸣音亢进的意义?肠鸣音正常时多少次?多少为活跃?多少为亢进?活跃常见于什么情况?亢进见于什么情况?
隔离衣可以穿到清洁区吗?隔离衣多久更换一次?
右下肺界移动度的叩诊步骤?正常移动度为多少?
上机:二联律,呼气性哮鸣音,正常心电图,室早,右桡骨骨折,头颅骨折,右肺肺炎,
医德医风:医生被病人家属打了一耳光,医生向医院领导反映,医院颁发一个“委屈奖”给医生。(选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)

98号题
第一站:1.左下腹痛大便性状改变2个月,便血3天
        2.COPD急性加重期:男,55岁,间断性咳嗽咳痰十年,加重伴喘息3天。有吸烟史。查体双下肺可闻及湿罗音。肺功能FEV1/FVC明显降低。
第二站:腹股沟淋巴结的触诊,心脏叩诊,腹部振水音。提问:营养的分级。
       胃大部切除术换药。提问:切口水肿为何要用高渗液外敷。
第三站:吸气相哮鸣音,二联律,正常心电图,室性期前收缩,左桡骨骨折,肝癌,左侧气胸,最后一个题是尽量在治好病的前提下少花钱。
据说第三站都对了,不过顺序记得不清楚了。

99号:
病史采集:上腹胀痛伴呕吐4天入院,有胃溃疡病史5年
病例分析:脑梗塞
体格检查:肺下界移动度,肋脊角叩击痛(问:肋脊角的位置,扣痛阳性见于什么病),巴彬斯基征(阳性表现),布氏征(阳性表现)
操作:肠梗阻病号插胃管  问:1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。
上机:舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错(不一定是正确答案,我是这么答的 )

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