（一)消除诱因。慎用镇静剂，有躁狂症状可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药物。

（二)减少肠内有毒物质的产生和吸收。

1.饮食 严重的肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白质摄入，饮食以碳水化合物为主，尚应补充足够的多种维生素。随着病情好转可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，可隔日增加10～20g，直至每日40～60g，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，对肝性脑病患者较适用。

2.灌肠或导泻以清除肠内积食或积血，口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋：30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。

3.抑制肠菌生长 口服肠道不吸收的抗菌药物如新霉素、甲硝唑。有肾功能损害或忌

用新霉素的患者，或需长期治疗者，乳果糖（经细菌分解为乳酸、乙酸，降PH，减少NH3吸收)为首选药物。乳梨醇 经结肠细菌分解成乙酸、丙酸也可用于酸化肠道；

乳酶生也有减少肠内产氨作用，但不能与抗菌药物同服。

（三)促进有毒物质的代谢，纠正氨基酸代谢紊乱。

1.降氨药

（1)谷氨酸钾和谷氨酸钠 每次用4支，总量23g左右，加入葡萄糖液中静滴，每日1

～2次。尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com谷氨酸钾、谷氨酸钠系碱性。

（2)精氨酸 能促进肝内鸟氨酸循环，增加尿素的合成而降低血氨。为酸性，适用于硷中毒。

（3) L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸。

（4)γ一氨酪酸 每次2—4g，稀释后静滴。对兴奋和躁动者治疗效果较好。

2.复方氨基酸溶液 口服或静脉输注以支链氨基酸为主的复方氨基酸溶液，可纠正体

内氨基酸代谢的不平衡。

（四)纠正水、电解质和酸碱平衡失调

（五)对症治疗保护脑细胞功能；www.med126.com保持呼吸道通畅；防治出血；积极防治各种感染；加强护理，防止褥疮；保持大便通畅；注意口腔护理；严密观察病情等。

（六)人工肝、肝移植