◆题号57，男性，55岁，胸痛17小时，气促，烦躁半小时
一，初步诊断：冠心病
急性广泛前壁心肌梗死
心功能4级（KILLIP分级)
二，鉴别诊断：1.心绞痛
2.主动脉夹层
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.神经源性休克
三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图
2.血常规，血气分析，凝血功能，血生化
3.胸部X线片及超声心动图
四，治疗原则：1.监护和一般治疗
2.解除疼痛，治疗急性心衰，抗休克治疗
3.再灌注治疗
4.其他治疗：如抗凝，抗血小板治疗
5。处理并发症和冠心病二级预防。
◆题号58，男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天
一，初步诊断：1.高血压病2级（中危组)
室性期前收缩
2. 低钾血症
二，鉴别诊断：1.继发性高血压（或原发性醛固酮增多症)
2.冠心病
3.心肌病
4.心力衰竭
三，进一步检查：1.心电图及动态心电图
2.血生化及立卧位醛固酮
3.超声心动图
4。心肌核素检查医学全在线,搜集整,理www.med126.com
5.肾上腺B超或CT检查
四，治疗原则：1.静脉或口服补钾
2.必要时给予抗心律失常药物
3.调整降压药物
4.控制心血管危险因素，如吸烟，限钠盐饮食等
