3、实验室检查
（1)X线：首选检查，右下肺动脉干扩张（只要题干提到肺动脉干扩张肯定有肺动脉高压)，其横径>=15mm；肺动脉段明显突出或其高度>=3mm；右心室增大症；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。
（2)ECG（常考点)：1、电轴右偏、额面平均电轴>=+90度；2、重度顺钟向转位；RV1+Sv5>=1.05mV；3、肺型P波，P波高耸呈尖峰型。
（口诀：肺型P波高而尖，钟向转位轴右偏)。
（3)心超：右心室流出道内径>=30mm、右心室内径>=20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比值<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。
4、并发症：
（1)肺性脑病：慢性肺心病死亡的首要原因；检查：首选血气分析。
（2)心律失常：多表现为房早及阵发性室上速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
（3)酸碱失衡及电解质紊乱；肺心病病人：呼酸+代酸（长期缺氧，二氧化碳升高，二氧化碳代表呼吸性。升高呼酸)
重点：血气分析（三步法)：
（1)1.呼吸：和CO2有关，即注意题目二氧化碳分压值的变化（正常值：35~45)，如减低则是呼碱，升高则是呼酸。
2.代谢：和HCO3—（正常值：22-27，平均24)有关，HCO3—代表碱，与呼吸性刚好相反，升高代碱，降低代酸。
（2)PH值。正常值是7.35-7.45，小于7.35酸中毒医.学.全.在.线www.med126.com。大于7.45碱中毒。PH在正常范围代偿性，在范围之外是失代偿。
（3)BE（剩余碱)，正常范围：-3--+3. BE反应代谢性。
向负值方向发展：代酸 剩下的钱（碱)还欠人家的，成负的了，就是寒（酸)
向正值方向发展：代碱
例题：pH:7.188（酸中毒，失代偿)，PaCO2：72mmHg（呼酸)，HCO3—24.6（正常)，BE：5mol/L（代谢性碱中毒) 诊断：呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿期
（三)治疗
分急性加重期和缓解期治疗
1、急性加重期：
（1)控制感染：首要措施。使用敏感的抗生素，不是广谱的
（2)氧疗
（3)控制心衰：慢性肺心病患者一般在积极抗感染、改善呼吸功能后心衰能缓解，只有对症治疗后仍不能改善者，可适当选用利尿、强心剂或血管扩张药。
1)利尿剂宜选用作用轻、小剂量使用（小剂量即常规剂量的1/2-2/3)：双克25mg，1-3次/日
2)强心剂适应症：感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心衰患者；以右心衰为主要表现而无明显感染者，和（或)出现急性左心衰者。
3)血管扩张药，对顽固性心衰有一定效果。
2、缓解期：
增强免疫、去除诱因、减少或避免急性发作。
由呼吸系统引发的心力衰竭是肺心病。检查首选X线，X线特点：肺动脉干扩张。心电图：肺型P波高而尖，钟向转位轴右偏)。
点击查看：2013年医师辅导资料汇总：呼吸系统
