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临床执业医师考试辅导--血液系统之淋巴瘤
来源:本站原创 更新:2013/10/21 字体:

一.概念

淋巴瘤的发病跟EB病毒有关 

二.基本病理分类
1.霍奇金淋巴瘤(HL):诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞:R-S细胞。
R-S细胞=霍奇金淋巴瘤。
分型:①淋巴细胞为主型:愈后最好。
      ②结节硬化型
      ③混合细胞型:最常见。
      ④淋巴细胞削减型。
2.非霍奇金淋巴瘤(N HL)

三.临床表现
首见症状常:无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)
部分HL------周期性发热。Pel-Ebstein热。
临床分期:
分为1234期:主要记住3期和4期   Ⅲ期:单纯的脾受累。
  Ⅳ期:肝或骨髓也受累。医.学 全在.线提供www.med126.com
各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者:A,有症状者(如发热):B。
记忆:病灶一个是1期,同侧两个(淋巴结)是2期,
两侧加脾是3期,肺肝骨髓是4期,
临床表现是B组。

四、辅助检查
淋巴瘤的确诊主要是依靠活检检查,骨髓检查找R-S细胞。

五、治疗
1.霍奇金淋巴瘤治疗:首选------化疗方案MOPP(氮芥长春新碱、甲基苄肼、泼尼松),ABVD
2.非霍奇金淋巴瘤治疗:首选-----CHOP(环磷酰胺阿霉素、长春新碱、泼尼松)
化疗方案:
急粒(ANLL)----------DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
急性早幼粒细胞白血病(M3)--全反式维甲酸(ATRA)
急淋(ALL)----------VP方案(长春新碱+泼尼松)
中枢神经系统白血病------鞘内注射甲氨碟呤(MTX)
慢粒-------------羟基脲
霍奇金淋巴瘤------MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松),ABVD
非霍奇金淋巴瘤-------CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)

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