中医执业助理医师《答疑周刊》2015年第3期:
【中医诊断学】
患者纳少,腹胀脘痛隐隐,喜温喜按,大便稀溏,口淡不渴,舌淡胖,苔白润,脉沉迟无力,宜诊为()
A.脾气虚证
B.胃气虚证
C.胃阳虚证
D.脾阳虚证
E.脾虚气陷证
学员提问:脾阳虚与肾阳虚的鉴别?
答案与解析:本题答案为D.
肾阳虚的临床表现及辨证要点:肾阳虚衰的临床表现,常见形寒肢冷,精神不振,腰膝酸软,或阳痿不举。舌淡苔白,脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。
脾阳虚证的临床表现及辨证要点:脾阳虚的临床表现,常见在脾不健运证候的基础上,同时出现腹中冷痛,腹满时减、得温则舒,医学全在线网站www.med126.com口泛清水,四肢不温,气怯形寒。妇女则见白带清稀,小腹下坠,腰酸沉等症。脉沉迟而舌淡苔白。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要点。
【中药学】
紫苏与生姜都具有的功效是()
A.解表,行气宽中
B.解表,理气安胎
C.解表,止呕,解鱼蟹毒
D.解表,祛风止痛
E.解表,和中化湿
学员提问:紫苏也有止呕的作用吗?
答案及解析:本题答案为C.
紫苏
【来源】唇形科植物紫苏的干燥茎、叶。叶称紫苏叶,梗称紫苏梗。
【性味归经】辛,温。归肺、脾经。
【性能特点】本品辛温发散,入肺、脾经。既散肺经风寒,又理脾胃气滞,为治风寒感冒常用药,兼气滞胀满者尤佳。此外,还能安胎、解鱼蟹毒。
【功效】发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。
【主治病证】
(1)风寒感冒,咳嗽胸闷。
(2)脾胃气滞证。
(3)气滞胎动证。
(4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。
因此,紫苏有止呕吐的作用。
【中医外科学】
下列哪一项不是血瘤的特点()
A.边界不清
B.触之如海绵状
C.柔软而局限
D.色泽鲜红或暗紫
E.盘曲如蚯蚓状
学员提问:请问老师血瘤的特点是?
答案及解析:本题答案为E.
血瘤:以病变局部色泽鲜红或暗紫,或局限性柔软肿块,边界不清,触之如海绵状为主要表现的瘤病。
可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。医学全在线网站www.med126.com常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。
【诊断学基础】
患者,女性,38岁。近1年来经常出现心慌,疲乏,劳累后气急,呼吸困难。查体:二尖瓣区粗糙的吹风样杂音。诊断应考虑为()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
学员提问:麻烦老师帮忙解答下,吹风样杂音不是二尖瓣关闭不全的吗?
答案及解析:本题答案选B.
要结合病变部位及杂音性质进行综合判断。
二尖瓣区粗糙的吹风样杂音,提示二尖瓣关闭不全。典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音。叹气样杂音主要见于主动脉瓣区,为主动脉瓣关闭不全的特征性杂音。机器声样杂音主要见于动脉导管未闭。音乐样杂音常为细菌性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全的特征。一般器质性杂音常是粗糙的,而功能性杂音则常为柔和的。
结合该患者“胸骨右缘第2肋间”,为主动脉瓣听诊区,收缩期可以听到,收缩期主动脉瓣扩张,故为扩张不全所产生的杂音,为主动脉瓣狭窄。
【中医儿科学】
患儿,5岁。3月前曾患肺炎,病愈后一直不思进食,食而不化,大便稀薄,夹有不消化食物,形体较瘦,乏力肢倦,舌质淡,苔薄白。治疗应首选()
A.肥儿丸
B.枳术丸
C.异功散
D.保和丸
E.四君子汤
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案选C.
异功散,主要功效为益气补中,理气健脾。主治脾虚气滞、饮食减少、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏薄、神疲气短、身体羸瘦、舌淡苔薄白、或面部浮肿。
此题题干病症不思进食,食而不化,大便稀薄,夹有不消化食物,形体较瘦,乏力肢倦,舌质淡,苔薄白,根据辨证论治原则,最佳选方C.异功散。
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