(一)正常舌象： 淡红舌、薄白苔
舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀
干湿适中--为气血充足，阳气旺盛
(二)舌象的生理差异
1、年龄因素：儿童多淡嫩;老人多紫暗
2、体质因素：有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，但无任何临床表现
3、性别因素：无明显差异医学 全在.线提供www.med126.com
4、气候因素：
夏季炎热潮湿，舌苔略黄厚腻
秋季气候干燥，舌象微干而欠润
四、望舌质
概念：即舌体的颜色、形态的变化
分类
正常舌象：淡红舌
病理舌象：舌色变浅—淡白舌
舌色加深—红绛舌、青紫舌
(1)察舌神
(二)望舌色
• 淡白舌
• 淡红舌
• 红舌
• 绛舌
• 紫舌
• 青舌
(1)淡白舌
(2)红舌
实热 虚热(阴虚)
(3)绛舌
(4)紫舌
淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津--热盛血瘀
淡紫舌色白，湿润多津--寒凝血瘀
(3)望舌形
• 老舌、嫩舌
• 胖大舌、肿胀舌
• 瘦薄舌
• 点剌舌
• 裂纹舌
(1)老嫩
• 老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗;
-- 主实证
• 嫩：纹理细腻，舌色浅多津;
-- 主虚证
(2)肿胀：舌体较正常大而厚
淡白而胖大--气虚、阳虚;
红肿而胖大--心脾积热;
(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄;
淡白而瘦小--气血两虚;
红绛而瘦小，少苔或无苔--阴虚火旺;
(4)裂纹舌 舌表面有各种形状的裂纹
红而干燥有裂--热盛伤津;
淡白有裂--阴血不足;
(5)芒剌 舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛;
舌尖--心火亢盛
舌中--胃火亢盛
(4)望舌态
(1)强硬：热入心包 痰浊内阻 中风先兆
(2)痿软：气血两虚 阴液枯竭
(3)震颤：气血亏虚 肝风内动
(4)吐弄：心脾有热 动风先兆
(5)歪斜：肝风内动 痰瘀阻络
(6)短缩：寒凝经脉 热灼筋痿
二、望舌苔
舌苔为胃气上蒸所形成。
正常为薄白苔
舌苔的变化 苔色的变化
苔质的变化
• 白苔
• 黄苔
• 灰黑苔
(1)白苔：主表证、寒证
白而干裂如积粉--内热伤津，瘟疫暴起
(2)黄苔：主里证、热证
黄色有浅黄与焦黄的不同
黄色越深则表示热越深
(3)灰苔：主热证、寒湿证
灰而干燥--热甚伤津
灰而滑润--内有寒湿
(4)黑苔：主里证(热极或寒极)
多由灰苔发展而来
黑而干燥--热极津枯
黑而滑润--寒湿内盛
(2)润燥：反映津液状况
润苔--为津液未伤，过润则为水湿内停;
燥苔--为津液已伤，主热盛;
由润变燥--病情加重;
由燥变润--病情好转;
(3)腐腻：
腐苔--如豆腐渣 主胃气衰败;
腻苔--如油状物 主湿浊内盛;
(4)剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损
全部脱落--镜面舌、猪腰舌
部分脱落--地图舌
淡白舌：
红舌：
绛舌：
青紫舌：
小结
• 淡白舌：主虚寒证
• 红绛舌：主热证(有实热与虚热之分)
• 青紫舌：主瘀血证(有寒热之分)
舌色的现代研究
1、淡白舌：与红细胞减少、白蛋白合成障碍、血浆蛋白偏低、组织水肿有关。
2、红绛舌：
A、高热、脱水、医学.全在.线www.med126.com维生素缺乏，电解平衡失调等造成体内“阴”不足;可作为弥漫性血管内凝血早期诊断的参考;
B、慢性病出现的阴虚舌以舌红少苔，舌体瘦薄，舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液腺萎缩、变性所致;
3、青紫舌：与静脉瘀血、血流缓慢、血粘度增高、毛细血管扭曲畸形、微循环障碍因子有关。多见于肝胆系疾病和心脏病、癌肿患者。
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