2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第7期
【流行病学】
2000年在某镇新诊断200例高血压患者，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名高血压患者，在这一年中有40人死于高血压，2000年该镇高血压
A、年初患病率是800÷（95000－800)
B、期间患病率是（200+800)÷10000
C、发病率是200÷10000
D、病死率是40÷10000
E、死亡率是40÷（200+800)
【答案】B
【答案解析】发病率：是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
患病率：是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
死亡率：是指一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因)的频率。
病死率：是指一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。
期间患病率：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
本题中：
A：年初患病率=年初患病人数800÷年初人口数95000
B：期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数（200+800)/同期的平均人口数[（9500+10500)/2]。
C：发病率=新发病人数（200)÷[年平均人口数（10000)－年初确诊人数（800)]
D：病死率=因高血压死亡人数40÷高血压患病总人口数（800+200)
E：死亡率=死亡总人数40÷年平均人口数[（9500+10500)/2]
【流行病学】
一配对病例对照研究，病例与对照共126对。病例与对照组两组均有暴露史者54对，两组均无暴露史者8对，病例组有暴露史而对照组无暴露使者58对。此研究OR为
A.10.67
B.9.67
C.2.24
D.1.24
E.无法计算
【答案】B
【答案解析】这是配对病例对照研究，列出表格为（标红的数据是求出来的)：
| 对照 | 病例 | 合计 | |
| 有暴露 | 无暴露 | ||
| 有暴露 | a 54 | b 6 | 60 |
| 无暴露 | c 58 | d 8 | 66 |
| 合计 | 112 | 14 | 126 |
【临床综合】
哮喘重度发作患者，经各种支气管扩张治疗无效，此时血气：PaO2 7.3kPa（55mmHg)，PaCO2 8.8kPa(66mmHg),pH7.15.最好选择哪种药物治疗观察
A.毒毛花苷K
B.呋塞米
C.三羟甲基氨基甲烷（THAM)
D.5%碳酸氢钠
E.氨苯碱加量
【答案】D
【答案解析】从其血气分析上看，该患者已经有了酸中毒的表现。支气管哮喘重度发作可发生酸中毒，酸中毒时，可使支气管扩张剂得疗效降低，医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com故用5%碳酸氢钠纠酸后，可以增强支气管扩张剂的疗效。简单的说，就是酸中毒会降低支气管扩张剂的疗效，而碳酸氢钠纠正酸中毒，增强支气管扩张剂效果。
【临床综合】
某脑血栓形成患者，起病24小时，有右侧偏瘫、昏迷。查：血压21.3/12kPa（160/90mmHg)，脑脊液压力2746Pa（280mmH2O)，细胞数12×106/L。治疗应首先选用
A.静脉滴注青霉素
B.静脉滴注能量合剂
C.肌内注射利血平
D.静脉滴注甘露醇
E.静脉滴注肝素
【答案】D
【答案解析】甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。该患者颅内压升高，并伴有昏迷，所以应该首先进行降低颅内压，然后再进行其它治疗。
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