2018年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第13期
【临床综合】
女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是
A．神经衰弱
B．焦虑症
C．强迫症
D．抑郁症
E．精神分裂症
【答案】D
【答案解析】心境低落、兴趣和乐趣降低、精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降、自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。
【临床综合】
6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心、肺无异常，肝、脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是
A．风疹
B．麻疹
C．水痘
D．猩红热
E．幼儿急疹
【答案】E
【答案解析】幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是；高热l～5天，热退后出疹。医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天。患儿耳后淋巴结肿大。
【环境卫生学】
根据卫生标准规定，理发刀具、胡须刷、毛巾不得检出
A．大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌
B．大肠菌群、金黄色葡萄球菌
C．大肠埃希菌、溶血性链球菌
D．大肠菌群、溶血性链球菌
E．大肠菌群、总链球菌
【答案】B
【答案解析】对于理发刀具、毛巾等接触皮肤的公共用具，应该控制消化道传染病和皮肤感染的病原体。大肠菌群是消化道传染病病原体的指示菌，金黄色葡萄球菌代表皮肤感染的病原体，故卫生标准规定，不得检出该两类细菌。
【环境卫生学】
下列哪一项不是公共场所经常性卫生监督内容
A．公共场所空气质量监测
B．对从业人员卫生知识培训
C．对改建的公共场所选址进行卫生审查
D．对从业人员进行健康检查
E．对公共场所卫生管理制度进行考核
【答案】C
【答案解析】C不属于经常性卫生监督，而是属于预防性卫生监督。凡是选址、设计审查等都属于预防性卫生监督。
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