临床执业医师实践技能考试病史采集模板及答题方法
1、考试大纲规定的19个常见症状
| 1.发热 | 11.腹泻与便秘（便秘★) |
| 2.皮肤黏膜出血★ | 12.黄疸 |
| 3.疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛) | 13.消瘦 |
| 4.咳嗽与咳痰 | 14.无尿、少尿与多尿 |
| 5.咯血 | 15.尿急、尿频与尿痛 |
| 6.呼吸困难 | 16.血尿 |
| 7.心悸 | 17.抽搐与惊厥 |
| 8.水肿 | 18.眩晕★ |
| 9.恶心与呕吐 | 19.意识障碍 |
| 10.呕血与便血 |
一、现病史
| 病因诱因 | 精神心理诱因：情绪变化、紧张等。 环境、躯体诱因：着凉（通常肺消)、受累（通常心肺)、医.学全,在.线搜.集整理饮食（通常消)、药物（通常心肺消)等。 （小技巧：实在不会就写无明显诱因)（2分)。 |
| 主要症状特点 | 部位、性质、程度（次数、缓急)、类型、时间规律（起病、持续或加重时间)，影响因素（加重或缓解因素)、发展及演变等（3分)。 （小技巧：实在不会写所有症状都写**的部位、性质、程度、时间规律、影响因素。注意灵活运用)。 |
二、每个症状的答题规律：
1.发热：程度和热型（每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。
2.皮肤黏膜出血：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。
3.疼痛：具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。
（1)头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。
（2)胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系)。
（3)腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系)。
（4)关节痛：性质、程度，发生频率、持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数，有无关节红肿、变形、运动障碍。
（5)腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射。是否进行性加重，加重或缓解因素。
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