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2010年国家临床重点专科消化内科评分标准(试行)
更新:2011/2/15 字体:


13

技术
特色
(50)

技术特色和先进性△

50

听取汇报,评定其先进性

对医院汇报的5项技术进行评估,各项技术适应症的合理掌握(3分),实施效果(3分),单项技术先进性、领先程度(4分)

 

14

诊治
能力(120)

能否独立诊治本专科主要病种医学 全在.线提供www.med126.com

40

听取汇报,查病案统计资料

能独立诊治本专科主要病种(消化道出血、黄疸、腹水、门脉高压、胃食管反流病、贲门失弛缓症急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡、消化道息肉、胃肠道良恶性肿瘤、消化道狭窄、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核、腹膜炎、腹膜肿瘤、伪膜性肠炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肝脏良性肿瘤、布加综合征、胆石症、胆管炎、胆道良恶性肿瘤、消化系统代谢性疾病)得40分。缺1个病种扣5分。

 

疑难病种诊治能力△

40

医院报告上一年度疑难病例收治总体情况,并介绍1-2个特色病例(20分);医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历(10分),抽查另外5份疑难病种的病历(10分)

根据医院收治疑难病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。

疑难病种由医院确定

危重症诊治能力

40

医院报告上一年度危重病例收治情况,并介绍1-2个特色病例(20分);医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历(10分),抽查另外5份危重病种的病历(10分)

根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分

危重症病例由医院确定

15

创新
能力
(40)

创新项目的数量△

10

听取汇报,审查资料

近五年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得10分;创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念,新技术,新方法等。

创新水平△

20

医院汇报2项创新项目

2项创新项目(各10分),综合其先进性和临床应用性情况,综合评价打分。

 

创新项目的临床转化能力

10

查有关资料 医学全.在线提供

创新项目的临床转化能力强,得10分。未转化为临床能力不得分。

 

16

辐射
能力
(40)

年出院患者中省(市)外患者比例

6

查病案统计

年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得6分。不达标,不得分。

 

进修医师来源情况

16

查进修医师统计表

来源于三级医院进修医师比例(8分),超过50%,得8分;30%-50%,得4分;30%以下,不得分。进修医师覆盖的省份(8分),20个省以上得8分,10-19个省得4分。

 

对其他医院技术帮建情况

4

查帮扶协议和帮扶总结材料

年度帮扶医院数量超过3家得2分;帮扶主要内容反映本院相应技术水平得2分。

 

技术推广情况

4

查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)

技术推广项目每年超过2次得4分,不达标不得分。

 

受邀在国(境)外召开的国际学术会议上做学术报告情况

10

查有关资料

评估前5年,有5人次在国际学术会议上做学术报告得10分,4人次6分,3人次4分,2人次以下不得分。

 

医疗质量状况

300

 

 

17

质量
概况
(65)

合理检查

15

抽查10份病历,检查项目是否合理

有一项次不合理扣2分。

 

合理用血

15

抽查10份输过血的患者病历,检查用血是否合理

评估项目:输血适应症是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否规范、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反应的病例填写输血反应汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)实施。有一项不合理,扣2分。

 

合理用药

15

抽查10份病历,检查用药是否合理

评估项目:用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定,有一项次不合理扣2分。

 

病人满意度调查

10

现场调查20名病人(10名看完门诊的病人、10名住院病人),电话调查已出院10名病人

满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。

 

尊重和维护患者的权益,医患关系和谐

10

抽查10份出院病历,了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意;随机抽查5名住院患者,了解医患沟通情况

1例未履行知情同意,不得分;1名患者不了解相关情况,扣1分。

 


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