2012年度小儿内科医学系列高级职称考试试题—泌尿系统疾病(二)
肾病综合征
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 水肿。
3. 过去有无类似浮肿史及当时情况。
4. 过去用药(肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等)的剂量、疗程、效果。
5. 询问有无血尿、高血压及氮质血症之表现。
【 检 查 】
1. 全身水肿的程度及性质，测量腹围，有无腹水征，测血压，心脏体征，肺部体征。
2. 辅助检查：医学全在,线www.med126.com尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血胆固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血浆总蛋白及白蛋白、血清蛋白电泳、补体、血沉、胸部x线检查。
【 诊 断 】
1. 具有典型的“三高一低”临床表现可诊断单纯性肾病，若同时伴有血尿、高血压、氮质血症、补体持续降低四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病。
2. 本病应与急性肾小球肾炎早期相鉴别，必要时查抗核抗体、乙肝病毒感染标志物等，并需详尽参考病史及有关家族史除外狼疮肾炎、乙肝病毒相关肾炎、紫癜肾炎。
【 治疗原则 】
1. 一般疗法：休息、饮食、感染的防治。
2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制治疗：
（1)初次治疗：短程疗法；中长程疗法。
（2)复发病例治疗：重复短程疗法或改中长程疗法；免疫抑制剂联合治疗。
3. 对症治疗：利尿消肿、纠正水电解质失衡。
4. 中药治疗。医学.全在线www.med126.com
【 疗效标准 】
1. 缓解：症状及体征消失，尿常规、血生化恢复正常，并发症完全控制者。
2. 好转：水肿、少尿消失、高血压消失，肾功能恢复正常，尿常规：尿蛋白+~+ +，各种并发症明显好转。 医学全在,线www.med126.com
【 出院标准 】
达缓解或好转者，可出院，定期随访治疗。
