2012年度辽宁省消化内科卫生高级职称人机对话考试试题(一)
【病史采集】
1.易患因素:高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。
2.诱因、起病形式:静态,低动力循环等,起病急缓,症状达高峰时间。
3.症状:
(1)颈动脉系统CI:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
(2)椎基底动脉系统CI:眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。
【物理检查】
1.全身检查:医,学,全,在,线,提,供www.med126.com体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。
2.专科检查:
(1)颈动脉系统CI:三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。
(2)椎基底动脉系统CI:眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。
3.原发病的检查:
(1)心脏:大小、节律、杂音。
(2)大血管:搏动、血管杂音等。
(3)其它栓子来源:如骨折、后腹膜充气造影等。
【辅助检查】
1.实验室检查:血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、血沉、肝肾功能、血培养+药敏(亚急性细菌性心内膜炎所致)。医学,全 在线.提 供www.med126.com
腰穿:不作为常规,但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。
2.CT:8小时内一般不能显示梗死灶,但可以鉴别缺血和出血病变;24小时后可以明确看到低密度区。脑干病变显示欠清。
3.MRI:对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。
4.DSA
5.TCD
6.其它:如心脏彩超,血管彩超,胸片。
【诊断】医学.全在.,线提,供www.med126.com
1.脑血栓形成:
(1)发病年龄多较高;
(2)多有高血压及动脉硬化史;
(3)病前TIA发作;
(4)多于静态起病;
(5)症状多于数小时以上达高峰;
(6)多数病人意识清,但偏瘫、失语等体征较明显;
(7)CT早期正常,24小时后出现低密度病变。