2012年度浙江省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—口腔颌面部损伤(一)
第三节 口腔颌面部损伤
口腔颌面部软组织损伤
【 病史采集 】
工伤、交通事故、外力直接打击、切割及火器伤等，表现为口腔颌面部软组织的擦伤、裂伤、出血、疼痛、肿胀等症状。
【 体格检查 】
不同病因：可分各种类型：擦伤、挫伤、挫裂伤，刺伤、切割伤、撕伤、火器伤等。
要注意有无合并大血管损伤、颅脑损伤等全身的损伤，要有整体观点，以免延误病员的抢救工作。
【 辅助检查 】www.med126.com
1. 血常规检查，出、凝血时间及血型检查；
2. X线检查，有无合并颌面部骨折；
3. CT检查，是否合并颅脑损伤。
【 诊 断 】
1. 根据病史及体格检查可明确诊断；
2. 必要的辅助检查明确有无并发其它损伤。
【 治疗原则 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 清创、止血、清除异物、缝合，尽早处理创面；
2. 注射破伤风抗毒素；
3. 抗炎治疗。
【 疗效及出院标准 】
创面缝合或处理无感染，无全身其它并发症。
下颌骨骨折
【 病史采集 】
因受外力直接打击、跌倒、手术、拔牙等所致，表现为出血疼痛、张口困难，甚至影响语言和呼吸。
【 体格检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 面部畸形、肿胀、咬合关系紊乱，开口、咀嚼功能障碍；
2. 骨折段移位及骨擦音；
3. 开闭口运动髁状突动度减弱或消失；
4. 外耳道出血或脑脊液溢出。
【 辅助检查 】
1. 实验室检查，大量失血可致血色素降低，白细胞总数升高；
2. X线片能清晰显示骨折部位，骨折线方向，移位情况。
【 治疗原则 】
1. 流质饮食；医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
2. 肌注或静滴抗菌素；
3. 病情许可应争取软组织损伤的清创和骨折复位一次完成。如为复杂、开放性骨折应做内固定后再行颌间结扎，如果错位虽明显，但骨折不复杂，可做单颌或颌间结扎、弹性牵引，一般维持结扎4～5周。
【 疗效标准 】
咬合关系恢复，无全身并发症，生命体征平稳，在维持结扎期间可出院。
