2012年度广东省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—口腔颌面部损伤(一)
第三节 口腔颌面部损伤
口腔颌面部软组织损伤
【 病史采集 】
工伤、交通事故、外力直接打击、切割及火器伤等,表现为口腔颌面部软组织的擦伤、裂伤、出血、疼痛、肿胀等症状。
【 体格检查 】
不同病因:可分各种类型:擦伤、挫伤、挫裂伤,刺伤、切割伤、撕伤、火器伤等。
要注意有无合并大血管损伤、颅脑损伤等全身的损伤,要有整体观点,以免延误病员的抢救工作。
【 辅助检查 】www.med126.com
1. 血常规检查,出、凝血时间及血型检查;
2. X线检查,有无合并颌面部骨折;
3. CT检查,是否合并颅脑损伤。
【 诊 断 】
1. 根据病史及体格检查可明确诊断;
2. 必要的辅助检查明确有无并发其它损伤。
【 治疗原则 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 清创、止血、清除异物、缝合,尽早处理创面;
2. 注射破伤风抗毒素;
3. 抗炎治疗。
【 疗效及出院标准 】
创面缝合或处理无感染,无全身其它并发症。
下颌骨骨折
【 病史采集 】
因受外力直接打击、跌倒、手术、拔牙等所致,表现为出血疼痛、张口困难,甚至影响语言和呼吸。
【 体格检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 面部畸形、肿胀、咬合关系紊乱,开口、咀嚼功能障碍;
2. 骨折段移位及骨擦音;
3. 开闭口运动髁状突动度减弱或消失;
4. 外耳道出血或脑脊液溢出。
【 辅助检查 】
1. 实验室检查,大量失血可致血色素降低,白细胞总数升高;
2. X线片能清晰显示骨折部位,骨折线方向,移位情况。
【 治疗原则 】
1. 流质饮食;医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
2. 肌注或静滴抗菌素;
3. 病情许可应争取软组织损伤的清创和骨折复位一次完成。如为复杂、开放性骨折应做内固定后再行颌间结扎,如果错位虽明显,但骨折不复杂,可做单颌或颌间结扎、弹性牵引,一般维持结扎4~5周。
【 疗效标准 】
咬合关系恢复,无全身并发症,生命体征平稳,在维持结扎期间可出院。