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2012年度广东省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—口腔颌面部损伤(一)
更新:2012/1/9 字体:

2012年度广东省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—口腔颌面部损伤(一)

第三节   口腔颌面部损伤

口腔颌面部软组织损伤
    【 病史采集 】
    工伤、交通事故、外力直接打击、切割及火器伤等,表现为口腔颌面部软组织的擦伤、裂伤、出血、疼痛、肿胀等症状。
    【 体格检查 】
    不同病因:可分各种类型:擦伤、挫伤、挫裂伤,刺伤、切割伤、撕伤、火器伤等。
    要注意有无合并大血管损伤、颅脑损伤等全身的损伤,要有整体观点,以免延误病员的抢救工作。
    【 辅助检查 】www.med126.com
    1. 血常规检查,出、凝血时间及血型检查;
    2. X线检查,有无合并颌面部骨折
    3. CT检查,是否合并颅脑损伤。
    【 诊    断 】
    1. 根据病史及体格检查可明确诊断;
    2. 必要的辅助检查明确有无并发其它损伤。
    【 治疗原则 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
    1. 清创、止血、清除异物、缝合,尽早处理创面;
    2. 注射伤风抗毒素;
    3. 抗炎治疗。
    【 疗效及出院标准 】
    创面缝合或处理无感染,无全身其它并发症。

下颌骨骨折
    【 病史采集 】
    因受外力直接打击、跌倒、手术、拔牙等所致,表现为出血疼痛、张口困难,甚至影响语言和呼吸。
    【 体格检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
    1. 面部畸形、肿胀、咬合关系紊乱,开口、咀嚼功能障碍;
    2. 骨折段移位及骨擦音;
    3. 开闭口运动髁状突动度减弱或消失;
    4. 外耳道出血或脑脊液溢出。
    【 辅助检查 】
    1. 实验室检查,大量失血可致血色素降低,白细胞总数升高;
    2. X线片能清晰显示骨折部位,骨折线方向,移位情况。
   【 治疗原则 】
    1. 流质饮食;医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    2. 肌注或静滴抗菌素;
    3. 病情许可应争取软组织损伤的清创和骨折复位一次完成。如为复杂、开放性骨折应做内固定后再行颌间结扎,如果错位虽明显,但骨折不复杂,可做单颌或颌间结扎、弹性牵引,一般维持结扎4~5周。
    【 疗效标准 】
    咬合关系恢复,无全身并发症,生命体征平稳,在维持结扎期间可出院。

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