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2012年度浙江省高级卫生专业技术资格消化内科人机对话考试复习试题—脑梗死
更新:2012/1/9 字体:

2012年度浙江省高级卫生专业技术资格消化内科人机对话考试复习试题—脑梗死

脑  梗  死

    【 病史采集 】
    1.易患因素:高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化风湿性心脏病、心律不齐。
    2.诱因、起病形式:静态,低动力循环等,起病急缓,症状达高峰时间。
    3.症状:
    (1) 颈动脉系统CI:偏瘫、偏身感觉障碍、偏、失语等。
    (2) 椎基底动脉系统CI:眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。
    【 物理检查 】
    1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。
    2.专科检查:www.med126.com
    (1) 颈动脉系统CI:三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。
    (2) 椎基底动脉系统CI:眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍。
    3.原发病的检查:
    (1) 心脏:大小、节律、杂音。
    (2) 大血管:搏动、血管杂音等。
    (3) 其它栓子来源:如骨折、后腹膜充气造影等。
    【 辅助检查 】
    1.实验室检查:血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、血沉、肝肾功能、血培养+药敏(亚急性细菌性心内膜炎所致)。
    腰穿:不作为常规,但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。   
    2.CT:医学.全在.,线提,供www.med126.com8小时内一般不能显示梗死灶,但可以鉴别缺血和出血病变;24小时后可以明确看到低密度区。脑干病变显示欠清。
    3.MRI:对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。
    4.DSA
    5.TCD
    6.其它:如心脏彩超,血管彩超,胸片。
    【 诊    断 】www.med126.com
    1.脑血栓形成:   
    (1) 发病年龄多较高;
    (2) 多有高血压及动脉硬化史;
    (3) 病前TIA发作;
    (4) 多于静态起病;
    (5) 症状多于数小时以上达高峰;
    (6) 多数病人意识清,但偏瘫、失语等体征较明显;
    (7) CT早期正常,24小时后出现低密度病变。

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