2012年度医学高级专业技术资格小儿内科专业模拟习题—细菌性食物中毒
第三节 细菌性食物中毒
胃肠型细菌性食物中毒
【 诊 断 】
1. 流行病学:多见于气温较高的夏秋季;有进食被污染食物史。如共餐者在短期内集体发病,有重要诊断参考价值。
2. 临床表现:潜伏期短,常于进食后数小时发病。由葡萄球菌引起者为1~5小时;大肠杆菌为2~20小时;沙门氏菌属为4~24小时;变形杆菌为3~32小时;医学,全 在线.提 供www.med126.com副溶血弧菌为6~12小时。各种细菌引起的胃肠型食物中毒临床症状相类似。
(1) 进食可疑食物后短期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。
(2) 同食者均发生相似症状。
(3) 病程较短,多数在1~3天内恢复。
3. 实验室检查
(1) 病原菌分离:对可疑食物、患者呕吐物及粪便做细菌培养,如能分离到相同的病原菌则有意义。
(2) 动物试验:医,,学全在.线提.供www.med126.com疑是金黄色葡萄球菌食物中毒,可进行动物试验观察,确定耐热的葡萄球菌肠毒素的存在。
【 鉴别诊断 】
本病应与非细菌性食物中毒、急性细菌性痢疾、霍乱、急性坏死性肠炎等鉴别。
【 治疗原则 】
1. 一般治疗:卧床休息。沙门氏菌食物中毒应做床边隔离。呕吐停止后给予易消化的流质或半流质饮食。
2. 对症治疗:呕吐或腹痛明显者,可口服普鲁苯辛15~30毫克,或皮下注射阿托品0.5毫克;剧吐或频繁腹泻者应用葡萄糖生理盐水静脉滴注。医,,学全在.线提.供www.med126.com酸中毒时酌情补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。
3. 病原治疗:医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com一般可不用抗生素。若伴有高热等重症患者,可按不同病原菌选用有效的抗菌药物,如沙门氏菌属食物中毒可选用喹诺酮类;副溶血弧菌食物中毒可选用四环素、氯霉素或喹诺酮类。
【 预 防 】
搞好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防本病的关键措施。
1. 加强饮食卫生宣教,不食腐败变质食物,不吃生食物,肉类海产品要充分煮熟,隔餐食物要充分加热。
2. 加强食品卫生管理,搞好食堂卫生,建立饮食卫生制度。
3. 消灭苍蝇和蟑螂等传播媒介。
4. 发现可疑食物中毒病例后,应立即上报卫生防疫部门。
( 吴诗品 )