2012年度广东省医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料(三)
第四节 口腔颌面部肿瘤
骨 肉 瘤
【 病史采集 】
1. 多见于儿童和青少年；
2. 多见于损伤和接触放射者；
3. 早期呈间歇性麻木疼痛，后期呈持续性疼痛，阵发加重。
【 体格检查 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 易发生于上、下颌骨及颧骨，致面部肿胀畸形，边界不清；
2. 牙齿松动移位；
3. 皮肤紧张但不粘连，血管怒张，呈暗红色，局部温度增高。
【 辅助检查 】
1. X线片显示：骨质破坏，代以增生骨质，呈日光放射状，为成骨型；如示不规则骨质溶解破坏，为溶骨型。医,,学全在.线提.供www.med126.com
2. 骨肉瘤恶性程度较高，易发生远处转移，应常规拍胸片。
3. 晚期血清钙、碱性磷酸酶升高。
【 治疗原则 】
1. 提倡早期广泛手术切除，术后辅加化疗。
2. 已有远处转移者，一般只能做化疗，可选用环磷酰胺、氨甲喋呤等药物。
【 疗效及出院标准 】
手术切除伤口愈合，无全身并发症患者出院后需定期随访。
【 病史采集 】
1. 可发生于任何年龄，但以青、壮年为多；
2. 早期可为局部性，晚期多为全身性、生长迅速；
3. 晚期伴有疼痛，全身不适，发热。
【 体格检查 】医.学,全 在线提供www.med126.com
1. 多发生于青少年颌下及颈部软组织，少发生于口腔和上下颌骨；
2. 初起时多发生不林巴结肿大（如颈部、颌下、腹股沟等处)，可移动，以后互相融合成团，局部肿大而硬，动度差；
3. 不规则性发热症状，肝、脾可扪及肿大。
【 辅助检查 】医,,学全在.线提.供www.med126.com
1. 血常规检查：贫血、血小板降低、白细胞计数增加；
2. X线检查：侵犯或原发于骨组织，X线摄片示骨质不规则浸润性破坏，与其它颌骨肉瘤难以区分；
3. 活体组织检查：医.学,全 在线提供www.med126.com早期诊断较困难，确诊及分类主要靠病理检查。
【 治疗原则 】
1. 以化疗为主（常用cop方案)，时早期或局限性、区域性病变者，应联合放疗；
2. 对孤立性病变手术后始确诊者，应补充化疗；
3. 对多发性、全身性病变除化疗外，尚可辅以免疫治疗。
【 疗效及出院标准 】
1. 孤立性病变手术切除后可转肿瘤科治疗；
2. 全身性、多发性病变转肿瘤科治疗。
（ 翁汝涟 张国志 )
