2012年度广西壮族自治区卫生高级职称考试肿瘤内科专业章节复习试题—宫颈癌(五)
第一节宫颈癌
4.腔内照射与体外照射的组合
除少数早期宫颈癌只行腔内照射外,均需腔内及体外联合照射,在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。
5.放射治疗并发症
由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素的不同,以及病人对放射线敏感性的差异,放射治疗并发症的发生机率及严重程度也各不相同。放射治疗工作者一方面要了解放射治疗并发症,另一方面要熟悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量,以减少放射治疗的并发症。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
(1)早期并发症:包括治疗中及治疗后不久发生的并发症,如感染、阴道炎、外阴炎、胃肠反应、直肠反应、机械损伤等。医学.全在.,线提,供www.med126.com
(2)晚期并发症:晚期并发症一旦出现,一般不易治愈,常见的有:放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改变、放射性小肠炎等。
6. 影响预后的因素 除临床分期对疗效有明显的影响以外,还有一些因素也不同程度地影响预后。如贫血、宫腔积脓、盆腔感染、输尿管梗阻、病理组织类别、剂量和疗程等。
三、化疗:化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视,除了应用于晚期远处转移、复发患者外,近年来较常应于用放疗病人的化疗增敏,手术前新辅助化疗等。治疗宫颈癌的有效药有顺铂、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、紫素、健择等。医学.全在线www.med126.com
四、综合治疗:
1999年美国先后报道了由GOG(the Gynecologic Oncology Group)、RTOG(the Radiation Therapy Oncology Group)、SWOG (the South West Oncology Group)进行的 5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究结果,尽管各研究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不尽相同,但结果都证明同步放化疗能明显改善生存率,使死亡危险下降30-50%,因而奠定了同步放化疗在宫颈癌综合治疗中的地位,被NCI(the National Cancer Institute)推荐为宫颈癌治疗的新标准。
美国5组宫颈癌同步放化疗前瞻性随机研究
研究组 |
分期 |
病人例数 |
药物 |
生存率 |
P值 |
放化疗与放疗 |
|
|
|
|
|
RTOG 9001 |
*IB2-IVA |
388 |
CF |
73 58 |
0.004 |
GOG 123 |
*IB2 |
369 |
C |
83 74 |
0.008 |
SWOG 8797 |
*IA2-IIA |
243 |
CF |
80 63 |
0.01 |
化疗方案比较 |
|
|
|
| |
GOG 85 |
IIB-IVA |
368 |
CF versus H |
55 CF 43 H |
0.018 |
GOG 120 |
IIB-IVA |
526 |
C versus H |
66.4 C 49.7 H |
0.004 |
GOG 120 |
|
|
CFH versus H |
67.0 CFH 49 .7H |
0.002 |