一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-4题共用题干)
女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BPl0.6/6.7 kPa(80/50 mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb 90 g/L,WBC 2l×10/L,血小板52×10/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0 g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。
1.为确证本例是否有DIC须做以下确证试验,除外
A.白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)
B.凝血酶凝结时间(TCT)
C.鱼精蛋白副凝试验(3p)
D.FDP测定
E.纤溶酶原活性测定
2.经检查患者3P(+),当前最正确的治疗原则是
A.输血加抗休克治疗
B.抗感染加抗休克治疗
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.输血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝
3.关于DIC的说法下列哪项是错误的医学全在线www.med126.com
A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开
C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型
D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
E.急性DIC如不及时抢救预后严重
4.[假没信息]假如该患者妊娠36周,阴道流血600 ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC,此时的首选治疗是:
A.输血补充血容量
B.输血小板加止血药物
C.输血加肝素抗凝
D.立即终止妊娠
E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
正确答案:1.C;2.C;3.D;4.D
(5-9题共用题干)
女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×10/L,Hb75g/L,WBC 3.8×lO 9/L,血,小板76×l0 9/L,MCV120 n(120μm 3),MCH 40 pg,叶酸测定1 ng/ml(正常值3~7 ng/mD,血清维生素B12浓度正常。
5.下列哪项症状在本例不应该出现?
A.食欲不振,腹胀、腹泻或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C.四肢麻木、共济失调、行走不稳
D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E.心悸、气急
6.下列哪项实验室检查能进一步证实诊断
A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
7.本例治疗哪项是错误的医学全在线www.med126.com
A.叶酸加维生素B12
B.终止妊娠
C.单用叶酸
D.叶酸加多种维生素
E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
8.[假没信息]假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起,此时治疗选择是
A.停止抗叶酸药物的使用
B.叶酸加维生素B12
C.加大叶酸剂量
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.叶酸加维生素c加铁剂
9.通过治疗,于第4周红细胞上升到3.0×10/L.Hb上升到89×10/L,白细胞与血小板计数均恢复正常,于第8周复查RBC 3.5×10/L,Hb90g/L,此时的合理治疗是
A.继续原方案治疗
B.增加原药物剂量
C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入
正确答案:5.C;6.E;7.B;8.D;9.C