一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-5题共用题干)
患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)
1．本例最可能的诊断是
A．类风湿性关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨性关节炎
D．痛风性关节炎
E．以上都不是
2．最重要的辅助检查是
A．周围关节X线片
B．腰椎正侧位X线片
C．HLA-B27
D．沉及CRP
E．以上都不是
3．对本病治疗无效的药物是
A．糖皮质激素
B．硫唑嘌呤
C．甲氨蝶呤
D．多塞平
E．沙立度胺
4．下列除哪项外均适合本病的治疗
A．避免过度负重和剧烈运动
B．适当锻炼
C．避免睡硬板床
D．布洛芬
E．应用抗TNF抗体
5．符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎
A．腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
B．骶骼关节痛影响睡眠医学全在线www.med126.com
C．腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
D．骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
E．骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
正确答案:1．B；2．C；3．B；4．C；5．E
（6-8题共用题干)
女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。
6．具备下列哪一项可诊断为该病
A．四肢近端对称性肌无力
B．肌酶谱升高
C．肌电图呈肌源性损害
D．肌活检异常
E．以上均是
7．对本病治疗无效的药物是
A．泼尼松
B．甲氨蝶呤
C．硫唑嘌呤
D．羟氯喹
E．布洛芬
8．据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是
A．诊断错误
B．诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量
C．诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察
D．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E．诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤
正确答案:6．E；7．E；8．E
