2013甘肃正高护师外科护理考试宝典
病历摘要:??患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。
1、为进一步明确诊断，应首选哪项( )
A．继续保守治疗，加用生胃酮
B．继续保守治疗，反复查大便潜血试验
C．纤维胃镜+活检
D．CT检查
E．复查钡餐
F．B超检查
2、结合病史应考虑哪些诊断( ) 提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛．以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。
A．急性阑尾炎穿孔
B．绞窄性肠梗阻
C．胃十二指肠急性穿孔
D．出血坏死性胰腺炎
E．急性胆囊炎穿孔
F．急性腹膜炎
G．急性肠穿孔
3、为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠?
A．急诊腹部B超
B．腹腔穿刺
C．直肠指检
D．立位腹平片
E．腹部透视
F．腹部CT
4、治疗原则包括哪些( ) 提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞?12×10 ／L。(12000／mm )，P85％。
A．早期注射抗生素
B．禁食医学全在.线www.med126.com，胃肠减压
C．术后常规腹腔内放引流条
D．确诊后可用止痛剂
E．清除引起腹膜炎因素
F．根据病情，选用非手术或手术治疗
5、根据以上提示，结合临床表现，应考虑： 提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、?PH降低、HCO 下降，PCO 正常。
D．等渗性脱水、呼吸性酸中毒
E．高渗性脱水、代谢性酸中毒
F．等渗性脱水、呼吸性碱中毒
G．低渗性脱水、代谢性碱中毒
H．高渗性脱水、代谢性碱中毒
