2014年河南职称网外科护理主任医师考试复习用书(3)
病历摘要:??患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促，活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大医学 全在.线提供www.med126.com，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T:37.6℃，P:109次/分，R:24次/分，BP:130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。
16、初步诊断主要考虑哪些疾病( )
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺功能亢进症
C．甲状腺癌
D．甲状腺血管瘤
E．甲状腺机能减退症
F．肾上腺皮质功能减退
G．颈淋巴结结核
H．甲状腺肿继发甲亢
17、根据上述病史现在应该进行哪些检查( )
A．颈部体检以了解甲状腺肿大情况
B．血清Ｔ 、Ｔ 含量测定
C．心电图检查
D．血清钾、磷、钙测定
E．基础代谢率测定
F．甲状腺Ｂ超
G．Ｘ线胸片
H．同位素扫描
18、对该病人可以采取哪些治疗手段( ) 提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症
A．每天监测基础代谢率医学 全在.线提供www.med126.com，持续２周
B．双侧甲状腺次全切除手术
C．单纯服用甲硫氧嘧啶
D．服用甲基硫氧嘧啶
E．心得安10mg口服，３次／天
F．服用ATP、肌苷
G．增加营养，补充消耗
19、手术前服用碘剂的主要作用是什么( ) 提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂
A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解
B．抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率
C．抑制甲状腺素的合成，控制基础代谢率
D．促进人体生长发育
E．减少甲状腺的血流量，减少腺体充血
F．使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血
G．预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生
20、甲状腺手术的适应症有哪些( ) 提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受手术治疗
A．继发性甲状腺功能亢进
B．巨大甲状腺肿，有压迫症状
C．疑有恶变
D．甲亢病程长者
E．胸骨后甲状腺肿
F．抗甲状腺药物治疗后复发者
G．青少年甲亢患者
H．结节性甲状腺肿伴有功能亢进者
21、对该手术后病人医学 全在.线提供www.med126.com，应注意防治哪些并发症( ) 提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除手术，手术过程顺利，出血约?200ml，生命体征平稳，术毕安返病房。
A．伤口出血或渗血
B．术后呼吸困难
C．喉返神经损伤
D．泌尿系统感染
E．手足抽搐
F．甲状腺危象
G．肺部感染
H．喉上神经损伤
22、导致病人发生呼吸困难的可能原因有： 提示：手术后?12h发现病人烦躁不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。
A．喉返神经损伤
B．切口内出血压迫气管
C．喉头水肿
D．气管壁软化塌陷
E．术前准备不充分
F．甲状腺肿块过大
G．误切甲状旁腺
23、应采取下列哪些措施进行抢救( ) 提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难
A．即通知医师并配合进行抢救
B．立即拆开缝线，敞开伤口医学 全在.线提供www.med126.com，清除血肿
C．静脉使用止血药物
D．加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入
E．立即静滴异丙肾上腺素
F．立即给氧
G．再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块
H．颈部冰袋冷敷
I．气管切开
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