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四川省住院医师培训网2014年度亚专科消化内科培训细则
来源:本站原创 更新:2014/5/14 字体:

2.胃肠动力和功能性疾病
(1)受训者应掌握(或熟悉/了解)的知识
第1级培训(适用于所有受训者)
掌握:胃肠功能性疾病的定义、流行病学、诊断标准、治疗原则;
胃肠功能性疾病与器质性疾病的鉴别诊断;
熟悉:胃肠功能性疾病与胃肠运动障碍性疾病的不同;
胃肠运动和感觉功能异常在胃肠功能性疾病发病中的应用;
胃肠运动和感觉调节剂在胃肠功能性疾病治疗中的作用;
正常消化运动生理及其在食物消化吸收中的作用;
了解:胃肠运动和感觉功能异常在其他疾病中的作用;
心理社会因素对胃肠功能性疾病患者症状和行为的影响。
第2级培训(专门从事胃肠动力研究)
掌握:正常消化道运动生理及其在食物消化、吸收、传递中的作用;
消化道电生理、消化道间质细胞(ICC)在消化道运动生理调控中的作用;
中枢神经系统、肠神经系统(ENS)在正常消化道运动和胃肠功能性疾病发病中的作用;
胃肠功能性疾病和胃肠运动障碍性疾病的发病机制;
心理社会因素对胃肠功能性疾病和胃肠运动障碍性疾病影响及异常改变和特征;
胃肠运动和感觉功能在胃肠功能性疾病和胃肠运动障碍性疾病的异常改变和特征;
胃肠功能性疾病的诊断程序;
胃肠功能性疾病和胃肠运动障碍性疾病的个体化治疗,包括心理治疗;
熟悉:其它系统疾病时胃肠运动和感觉功能的改变;
内脏感觉和运动功能相关的信号传递物质;
胃肠动力研究的动态。

(2)受训者应掌握(或熟悉/了解)以下技能:
第1级培训(适用于所有受训者)
掌握:胃肠动力检查的价值;
熟悉:胃肠动力检查的适应证、禁忌证、局限性、检查前准备、检查中的注意事项、检查后的处理;
了解:以下技能的操作方法:食管测压、食管pH监测、胃排空(核素/超声)、结肠通过时间、直肠肛门括约肌测压、肛门括约肌生物反馈训练。

第2级培训(专门从事胃肠动力研究)
掌握:所有胃肠动力检查的适应证、禁忌证、局限性、检查前准备、检查中的注意事项、检查后的处理;
胃肠动力学检查的操作方法;
所有胃肠动力检查的结果判断、分析,对疾病的诊断;
胃肠功能性疾病和胃肠运动障碍性疾病的特殊治疗方法,如肛门括约肌生理反馈训练;
胃肠动力基础研究的初步技能,如胃肠电生理记录、药物对离体平滑肌阻力的影响。

(3)培训过程
第1级基本培训包括于2年的临床训练之中。完成第1级培训后,如受训者今后将专门从事胃肠动力研究,应进行第2级的高级培训。受训者的培训进程应由培训者根据情况决定。
第1级培训(适用于所有受训者)
培训者通过理论课讲授相关基础知识和技能,提供参考书使受训者获得需要掌握的内容;
受训者在培训者的指导下,对消化科病人进行连续的观察(至少40%的病人为功能性胃肠病),了解处理此类病人的知识;
受训者参与该类疾病诊治决策的讨论,初步熟悉疾病要点医学全在.线.提供, www.med126.com
提供合适的机会使受训者在培训者的指导下进行病人的处理;
提供专门时间,结合病例讨论,进一步强化知识的掌握;
受训者亲自参加胃肠功能性检查,由培训者现场演示方法、解释结果,掌握各种检查的适应证;
受训者应有至少累计2个月时间进行训练。
第2级培训(专门从事胃肠动力研究)
培训方法类同于第一阶段,但从技能的种类、熟练程度、参加培训的时间、每种技能参加培训的时间、数量的要求都高于第一阶段。受训者在实践中逐渐独立处理病人;
受训者在培训者指导下,了解病人的求医行为及其相关的精神因素,掌握心理行为的干预治疗,掌握合理应用精神药物;
培训者制定详细的胃肠功能性检查培训计划,以保证受训者完成规定数量(见下表)的实践操作培训;
受训者必须要掌握具体操作方法、正常值及图形特征、相关疾病的诊断标准、结果的人为影响因素,逐渐可以独立发报告。
受训者4个月用于动力实验室工作、4个月用于病人的诊断和治疗、4个月用于技术研究技术的了解。

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