6.憩室疾病
掌握:病因学;流行病学;病理生理学;口服钡餐X线检查医学全在.线.提供, www.med126.com、X线钡剂灌肠造影及内镜检查在诊断上的应用价值;鉴别诊断,包括结肠肿瘤、肾盂肾炎、炎症性肠病、阑尾炎、缺血性结肠炎、肠易激综合征、盆腔炎症性疾病等;并发症(梗阻、脓肿、穿孔、瘘管、出血)临床表现及处理。
(三)肝病
(1)受训者应掌握的知识
急慢性病毒性肝炎的诊断与规范抗病毒、免疫调节治疗;常见非病毒性肝病(包括酒精性、药物性、免疫性、胆汁性、代谢性等肝病)的诊断与治疗;急性肝功能衰竭(包括脑水肿、凝血功能障碍及其它相关并发症)的治疗原则;肝硬化并发症如食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症的诊治路径。肝细胞癌的病因、表现及规范化诊治路径
(2)受训者应熟悉或了解的知识
了解肝脏的基础生物学和病理学;肝功能试验的原理和合理应用;肝炎病毒学和免疫学检查原理和应用;肝脏影像学检查(超声,CT,MRI等)的价值评估肝纤维化的发生机制及转归;门脉高压症的发生机制及鉴别诊断;肝功能异常的鉴别诊断黄疸及肝内胆汁淤积的鉴别诊断;肝脏占位的鉴别诊断系统疾病的肝脏病学问题;围手术期的肝脏病学问题;肝移植的适应证及移植前后的内科学问题;慢性肝病的营养支持;人工肝支持的原理和应用;
(3)受试者应掌握的技能
经皮诊断性肝穿刺活检术,不少于5次;诊断和治疗性腹腔穿刺,不少于10次;参与肝动脉介入治疗,不少于10次。参与超声介入治疗,不少于10次
(4)培训过程
肝病专业的培训应作为消化专业培训内容之一,培训时应兼顾门诊和住院病人的诊断与治疗,参与肝病会诊,掌握各种操作技能;参加肝脏疾病临床和实验室研究,增加肝脏疾病基础理论,能对肝移植病人作出评估。
(四)胆系和胰腺疾病
1.受训者应该掌握的知识
胆道系统的解剖;胆道系统疾病的临床表现;胆道系统疾病的诊断方法的选择;胆道系统疾病的治疗原则及外科手术的指征;急性胰腺炎分型;急性胰腺炎的诊断及严重程度评价;慢性胰腺炎的诊断标准及治疗;胰腺外分泌功能测定的临床价值。
2.受训者应熟悉或了解的知识
胆汁分泌的生理学;胆汁淤积的病理生理学;胆酸、磷脂、胆固醇和蛋白的生理功能;胆囊的功能,胆汁浓缩和胆囊收缩的调节机制;胆道动力和Oddi括约肌功能的调节;结石形成的病理生理机制;胆管的先天性异常;胆系手术及肝移植术后的并发症;胆道的恶性与良性狭窄;胰腺内、外分泌的生理学;急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的流行病学、病理生理胰腺癌的诊断与治疗;急性重症胰腺炎所导致的多系统脏器功能不全的诊断与治疗;胰腺分裂症。
(3)受训者应该熟悉的技能
胰腺外分泌功能的检测;胰腺占位的针吸细胞学检查;经皮经肝穿刺胆管造影/引流术;内镜下逆行胰胆管造影术及相应治疗.
(4)培训过程
基本知识应在前2年的培训中获得。第3年的关于胆系和胰腺疾病的轮转可以使受训者了解更详细的知识,包括了解PTC以及内镜下逆行胰胆管造影术的适应证和禁忌证,优缺点,并发症,以及如何对检查结果进行评价,并在培训者的指导下参与其中。要培养与放射医师、外科医师及肝病医师的协作意识
(五)消化内镜
消化内镜的培训应作为学习消化专业培训内容之一。受训者的消化内镜培训需在培训者的严格指导下进行,以确保患病人安全并使之得到高质量的诊治。
(1)受训者应掌握的知识
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