2014年安徽省住院医师规范化培训标准细则(妇产科)

妇产科学是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验，胜任妇产科专科医师的基本工作。

一、培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的妇产科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉妇产科的诊疗常规（包括诊疗技术)，能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行诊断和治疗,作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事妇产科临床工作的能力。

二、培训方法
采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习妇产科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的妇产科临床教学工作。
在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排如下表：

注：可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。

此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。

三、培训内容与要求

（一)培训总要求
1、妇科学
掌握：妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使用方法，合理使用抗生素；掌握女性生理特点；掌握妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则；掌握妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证，术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术，掌握妇科中、小手术及门诊手术，掌握妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；掌握部颁临床路径的执行与实施。
熟悉：女性异常病理生理，女性盆腔手术应用解剖，大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读，妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，妇科危重患者的识别、救治原则，妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术，熟悉手术并发症的预防原则与识别；熟悉大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征，经阴道手术的应用解剖与手术原则，腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤，了解手术并发症的处理原则。妇科恶性肿瘤的放射治疗与化学治疗，以及生物免疫调节治疗。了解女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断、鉴别诊断与治疗原则，了解辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。

2、产科学
掌握：妊娠生理、产科学的基本理论知识，掌握妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识；掌握正常妊娠的孕期保健规范；掌握正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；掌握孕产妇用药原则。掌握病理妊娠的诊断和处理原则；异常分娩、异常产程的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理；掌握产科常见急症 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com、合并症和并发症的诊断和处理；头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理。失血性休克的诊断与治疗，掌握产科病史采集、医疗文书书写，围生保健病历及各类手册、卡片等填写；掌握妊娠图、产程图的绘制，掌握正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊的手法；独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理，掌握新生儿窒息抢救和早产儿的处理。
熟悉：常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害与处理原则；异常分娩、异常产程的识别与处理原则；常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；胎儿电子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；围生保健工作的法律法规、内容和手段；产前宣教的主要内容；胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范。熟悉前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则。
了解：常见病理妊娠和异常分娩的相关理论；产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范；分娩减痛技术；胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法；B超在产科中的应用；产前诊断的内容与方法；常见胎儿畸形的诊断与上报，新生儿疾病的识别与诊断方法。

3、计划生育
掌握：计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com；计划生育手术操作（早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项。基本的宫腔操作。计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。
熟悉：国家有关计划生育的政策、法规，常见手术并发症的处理原则，钳刮技术。
了解：生殖健康理念，宫腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。

（二)培训具体内容
1、第1年妇科病房（4个月)
（1)轮转目的：掌握妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；掌握妇科常用药物的适应证、禁忌症、作用机制、毒副作用及使用方法；掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急诊的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则。掌握常见恶性肿瘤的筛查、掌握熟悉妇科临床理论及实践，对掌握以及基本手术操作，掌握妇科、术前准备和术后处理原则。

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