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盐酸多巴胺注射液
来源:医学全在线 医学理论 字体:
通用名盐酸多巴胺注射液
曾用名 
英文名DOPAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION
拼音名YANSUAN DUOBA'AN ZHUSHEYE
药品类别休克血管活性药及改善心脑循环药
性状本品为无色的澄明液体
药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的 多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 ⑴ 小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使 肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加; ⑵ 小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及 心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化 或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善; ⑶ 大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻 力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力 增加,致使收缩压及舒张压均增高。 ① 对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多; ② 由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性 发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。 总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者 尤为适用。
药代动力学口服无效,静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血-脑脊液屏障。静注5 分钟内起效,持续5-10分钟,作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过 单胺氧化酶及儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)的作用,在肝、肾及血浆中降 解成无活性的化合物。一次用量的25%左右,在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾 上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内 以代谢物为主,极小部分为原形。
适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性 心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利 尿剂无效的心功能不全
用法用量成人常用量 静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/㎏,10分钟内以每 分钟1-4ug/㎏速度递增,以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2ug/㎏逐渐递增。 多数病人按1-3ug/㎏/分给予即可生效。 闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/㎏/分,逐增至5-10ug/㎏/分, 直到20ug/㎏/分,以达到最满意效应。 如危重病例,先按5ug/㎏/分滴注,然后以5-10ug/㎏/分递增至20-50ug/ ㎏/分,以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴, 开始时按75-100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最 大剂量不超过每分钟500ug.
不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无 力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致 局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞 剂。
禁忌症 
注意事项⑴ 交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异 常敏感。 ⑵ 对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠 存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 ⑶ 本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。 ⑷ 本品在小儿应用未有充分研究。 ⑸ 本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。 ⑹ 下列情况应慎用: ① 嗜铬细胞瘤患者不宜使用: ② 闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用; ③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性; ④ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ⑺ 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 ⑻给药说明 ① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 ② 在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不 需要扩容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、 小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则 用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 ③ 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确 已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ④ 静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、 外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。 ⑤ 休克纠正时即减慢滴速。 ⑥ 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心 率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。 ⑦ 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多 巴胺,改用更强的血管收缩药。 ⑧ 突然停药 可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确
儿童用药 
老年患者用药 
药物相互作用⑴ 与硝普钠异丙肾上腺素多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变,比 单用本品时反应不同。 ⑵ 大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline) 等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。 ⑶ 与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对 多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。 ⑷ 与β受体阻滞剂同用,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。 ⑸ 与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。 ⑹ 与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血 流量增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。 ⑺ 与胍乙啶同用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱, 导致高血压及心律失常。 ⑻ 与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律 失常、心动过速、高血压。 ⑼ 与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通 过单胺氧化酶代谢,在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人,初 量至少减到常用剂量的 1/10。 ⑽ 与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时,如必须 用苯妥英纳抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用。
药物过量 
贮藏遮光、密闭保存
包装 
有效期 
主要成分
通用名盐酸多巴胺
化学名4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐
拼音名YANSUAN DUOBA'AN
英文名3-HYDROXYTYRAMINE HYDROCHLORIDE
CAS No.62-31-7
结构式
分子式C8H11NO2·HCl
分子量189.64
规  格2ml∶20mg
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