中级主管护师：《答疑周刊》2018年第37期

1.【问题】从排便习惯怎么区别直肠癌和结肠癌？

【解答】排便习惯上都频繁，并不好区分。

结肠癌

右侧结肠癌——全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

左侧结肠癌——慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。有时以急性完全性结肠梗阻为首先表现。

结肠癌早期有腹痛。

直肠癌——早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视。当病程发展并伴感染时，才出现显著症状。

直肠刺激症状、不全性肠梗阻、癌肿侵犯症状（侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

直肠癌腹痛不明显。

建议您特别记忆特征性症状。

2.【问题】老师，请问各肺部疾病X线的特点

【解答】各种肺炎的X线检查介绍：

①肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

②葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

③克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

④军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。

⑤肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

⑥肺念珠菌病：

支气管型：双肺中、下野纹理增重。

肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。

⑦病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

⑧厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

3.【问题】腮腺炎，麻疹，水痘，猩红热等传染病，如何区别记忆？

【解答】

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