第四十一章 肝疾病
一、填空题
1、肝脏的生理功能主要包括 、、 、 、 等。
2、原发性肝癌大体可分为 、 、 三型。
3、原发性肝癌从病理组织上可分为 、 、 三型。
4、原发性肝癌的主要并发症包括 、 、、 。
5、肝血管瘤最危险的并发症是 。
6、细菌性肝脓肿的主要症状是 、 、 、 。
7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括 、 、 、 等。
二、判断改错题
1、原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲不振。
2、肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。
3、AFP≥400ug/L即可诊断为原发性肝癌。
4、对有肝硬化者，肝切除量不宜超过70%。
三、选择题
[A型题]
1、原发性肝癌最常见的转移方式是 。
A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散
B．肝外血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．直接向横膈蔓延
2、目前对小肝癌定位诊断最优者为 。
A．CT B．MRI C．B超 D．肝动脉造影 E．X线检查
3、常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过
A．1h B．30min C．10~20min D．5min E．2min
4、诊断肝囊肿的首选方法是 。
A．CT B．MRI C．B超 D．肝动脉造影 E．诊断性穿刺
5、对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行 。
A．手术切除 B．肝动脉栓塞化疗 C．放射治疗
D．免疫治疗 E．中药治疗
6、细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是 。
A．肝动脉 B．肝静脉 C．门静脉 D．胆道 E．肠道
7、对原发性肝癌高危人群的筛查应采用 。
A．CT B．MRI C．AFP与B超 D．肝动脉造影 E．CEA
8、小肝癌手术切除的5年生存率为。
A．10% B．30% C．60~70% D．90% E．50%
[B型题]
A．肝动脉 B．肝静脉 C．门静脉 D．肝胆管 E．胆总管
9、Glisson纤维鞘内的结构包括。
10、入肝血流70~75%来自。
11、肝血液的流出管道是 。
12、肝十二指肠韧带包含的结构有 。
13、肝脏的主要血供来自 。
[C型题]
A．AFP B．HBsAg C．两者均有 D．两者均无
14、肝脓肿 。
15、继发性肝癌 。
[X型题]
16、肝癌破裂出血的治疗方法包括 。
A．手术切除 B．肝动脉栓塞或结扎 C．放射治疗 www.med126.com/kuaiji/
D．非手术治疗 E．纱布填塞
17、肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物包括 。
A．碘化油 B．明胶海绵 C．无水酒精 D．普鲁卡因 E．氟尿嘧啶
四、名词解释
1、第一肝门
2、肝裂
五、问答题
1、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证
2、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
参考答案
一、填空题
1、分泌胆汁 代谢功能 凝血功能 解毒作用 吞噬或免疫作用
2、结节型 巨块型 弥漫型
3、医学考研网肝细胞型 胆管细胞型 混合型
5、肿瘤破裂
6、寒颤 高热 肝区疼痛 肝肿大
7、液氮冷冻 激光汽化 微波热凝 射频
二、判断改错题
1、错 肝区疼痛
2、错 手术切除
3、错 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等
4、错 50%
三、选择题
1、A 2、D 3、C 4、C 5、A 6、D 7、C 8、C 9、ACD
10、C 11、B 12、ABE 13、AC 14、D 15、D 16、ABDE 17、ABE
四、名词解释
1、第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。
2、肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。
五、问答题
1、答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
2、答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。
